脉络宁治疗老年冠心病心绞痛117例

山东医药 2000年第22期第40卷 短篇与个案

作者：刘志伟　高秀云

单位：胶州市人民医院　266300

　　1992年3月～1998年6月，我院用脉络宁注射液治疗冠心病心绞痛117例，收到满意效果。现报告如下。

　　临床资料：本组男75例，女42例；年龄52～83岁。其中劳力性心绞痛46例，自发性心绞痛38例，混合性心绞痛33例，陈旧性心肌梗塞10例。另选择86例冠心病心绞痛患者作为对照，男59例，女27例；年龄56～80岁。其中劳力性心绞痛39例，自发性心绞痛27例，混合性心绞痛20例，陈旧性心肌梗塞8例。两组患者均有不同程度的胸闷气短、心悸或胸痛，ST段水平下移＞0.05mV，T波低平、平坦或倒置。两组临床资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

　　治疗方法：治疗组用脉络宁注射液20ml，加入10％葡萄糖液或生理盐水500ml中滴注，每天1次。对照组用维脑路通注射液0.6g，加入10％葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴，每天1次。两组均以14天为1个疗程，连用2个疗程。治疗前原服用肠溶阿司匹林等剂量不变。心绞痛发作严重者可临时使用硝酸甘油等速效止痛药。

　　结果：治疗组显效（2周后胸闷气短、心悸或心绞痛得到控制或消失，能够进行日常活动）42例，有效（上述症状减轻，心绞痛每周少于2次，或心绞痛次数减少50％以上，轻度影响日常活动）67例，无效（临床症状无明显改善，需对症处理）10例，总有效率92.3％。对照组86例中，显效26例，有效42例，无效18例，总有效率79.1％。两组比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。

　　讨论：冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”等范畴，其主要病机与气虚血瘀有关，而老年冠心病患者中以气阴两虚、瘀血内阻居多。脉络宁通常作为治疗脑血管疾病的常用中药制剂，具有扩张血管、改善微循环、增加血流量及抗凝、溶血栓作用。该药以玄参、牛膝、石斛等为主，具有养阴活血化瘀之功效，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，无明显副作用，对老年冠心病气阴两虚或心脉瘀阻者尤为适宜。