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老年冠心病的血脂及血液流变学改变

老年冠心病的血脂及血液流变学改变

数理医药学杂志 1999年第3期第12卷 临床科研分析

作者:胡 乔 元

单位:胡 乔 元(武汉市第一医院检验科 武汉430022)

关键词:冠心病;血液流变学

  摘 要 探讨了老年冠心病患者血液流变学变化及其血脂的变化规律,为临床诊治提供帮助。

  1 材料与方法

  1.1 临床资料

  老年冠心病组60例,男性,年龄60~82岁,平均68.4岁,诊断符合1979年全国冠心病诊断标准。健康组50例,男性,年龄60~75岁,平均66.2岁,选自老年健康体检对象,符合1982年中华老年医学会的健康5项标准。

  1.2 测定方法

  采用LBY-N6A型旋转式血液粘度计(北京普利生集团)。采血5ml,加肝素1.5mg,测定参数包括全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞压积、血沉、血浆粘度等。根据计算公式:还原粘度=全血粘度-1/血球压积;血沉方程K值=血沉(mm/h)/血球压积(%),各参数可由设备配带计算机自动输出。测定冠心病组和对照组血液流变学各参数,同时测定血脂及纤维蛋白原的结果。数理统计采用两样本均数差异的t检验。

  2 结果

  血液流变学各参数见表1,血脂及纤维蛋白原数值见表2。结果表明,老年冠心病组全血低切粘度、全血低切还原粘度、血浆粘度、血沉、压积及K值明显高于对照组(P<0.05~0.001);全血高切粘度、全血高切还原粘度、红细胞变形指数明显低于对照组(P<0.05~0.001);血脂及纤维蛋白原明显高于对照组(P<0.05~0.01)。

表1 老年冠心病组和对照组血液流变学参数(±SD)

  项  目 冠心病组(n=60) 对照组(n=50) P值
全血低切粘度(10S-1) 9.79±1.63 7.02±1.42 <0.001
全血低切还原粘度 0.166±0.06 0.148±0.04 <0.05
全血高切粘(120S-1) 4.46±0.68 6.25±0.62 <0.001
全血高切还原粘度 0.064±0.016 0.112±0.033 <0.05
血浆粘度(120S-1) 1.89±0.18 1.71±0.09 <0.05
红细胞压积(%) 51.20±6.91 45.60±2.28 <0.01
血沉(mm/h) 32.2±8.4 14.4±5.8 <0.001
血沉方程K值 78.4±26.4 44.2±16.8 <0.001
红细胞变形指数 0.71±0.05 0.92±0.08 <0.01

表2 老年冠心病组和对照组血脂及纤维蛋白原测定值(±SD)

  项  目 冠心病组(n=60) 对照组(n=50) P值
TC(mmol/L) 5.02±0.72 4.57±0.62 <0.05
TG(mmol/L) 1.69±0.70 1.28±0.42 <0.01
HDL-c(mmol/L) 1.44±0.36 1.17±0.22 <0.01
LDL-c(mmol/L) 3.13±0.82 2.60±0.58 <0.01
apoAI(g/L) 1.27±0.57 1.42±0.68 <0.05
apoB(g/L) 0.93±0.26 0.72±0.14 <0.01
F8(g/L) 3.12±0.62 2.13±0.40 <0.01

  3 讨论

  3.1 血液粘度是衡量血液流动时内在阻力的一项综合指标,受许多因素的影响。据文献报道,在其血浆成份的异常状态下,可形成网状结构,增大血流阻力,使血液粘度增高。升高程度与聚集程度呈正相关,而K值较血沉更能反映聚集的程度。本文报道老年冠心病组全血低切及还原粘度、血沉及K值高于对照组(P<0.05~0.001),说明老年冠心病患者血流减慢,使心脏负荷增加、心输出量减少,微循环灌流降低。再加上高血脂造成冠状动脉狭窄逆转现象,使血流阻力增大,使心肌缺血缺氧加重。

  3.2 红细胞变形性是高切变率时影响血液粘度重要因素之一,高切变率测定血液粘度可以反映红细胞的变形能力。高切及还原粘度、红细胞变形指数明显降低(P<0.05~0.001),这对于老年冠心病患者也是不利的。因为红细胞变形性是保证微物质循环有效灌注与吸收湍流的动能,抑制湍流发展,对防止动脉硬化及血栓形成具有重要意义[1]

  3.3 据文献报道,纤维蛋白原在血管内从其蛋白和单体与低密度脂蛋白结合,破坏血管内皮细胞,使其肿胀、变性、粥样斑块形成,是短暂性脑缺血和中风的危险因子,与冠心病发病率升高呈明显正相关[2]

  参考文献

  1 翁维良.冠心病的微循环与血液流变学改变.实用老年医学,1996,10(2):55.

  2 孙宗娟,戌娟.更年期后妇女血流变学改变.实用老年医学,1996,10(5):216.

收稿日期:1999-01-02


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