葛根素治疗冠心病心绞痛的临床观察
数理医药学杂志 2000年第4期第13卷 临床科研分析
作者:杨礼春 田翠姣 张春华
单位:杨礼春(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071);田翠姣(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071);张春华(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词:葛根素;心绞痛;心肌耗氧
摘 要 为了观察葛根素的临床疗效,选择90例冠心病心绞痛患者,采取随机方法分为葛根素组和一般治疗组进行疗效比较。结果显示,葛根素治疗组心绞痛临床症状改善有效率92%,静息心电图改善有效率80%,心肌耗氧量明显下降,与一般治疗组比较P<0.05,疗效明显优于一般治疗组。
中图分类号: R 972+.3 文献标识码: A
文章编号:1004-4337(2000)04-0320-02
葛根素注射液是国家级心血管新药,能扩张冠状动脉,又具有β受体阻滞作用,能降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。我院1997年10月至1999年12月将90例冠心病心绞痛患者随机分为葛根素治疗组和一般治疗组,观察治疗前后心绞痛症状、心电图、收缩压、心率、心肌耗氧量等变化,评价其临床疗效。
1 对象和方法
1.1 临床资料
按照1979年WHO命名的缺血性心脏病的诊断标准,选择心绞痛反复发作、心电图有缺血性ST-T改变或动态心电图有心肌缺血改变90例,随机分为葛根素治疗组50例和一般治疗组40例。其中男58例,女32例,平均年龄62岁。所有患者均无严重低血压,未用β受体阻滞剂。
1.2 方法
治疗组用大日牌葛根素(广东燕唐生物化学药业有限公司生产)400mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注每天3~4小时,10天为一疗程。一般治疗组调整硝酸酯剂量及服药时间,其它口服药两组相同。
观察两组每天用药前后心率、血压、心绞痛发作情况,一疗程前后做静息心电图,部分患者做动态心电图。
1.3 疗效判断
显效:心绞痛发作或硝酸酯用量减少80%以上,静息心电图恢复正常;有效:心绞痛发作或硝酸酯用量减少50~80%,心电图改善ST段回升0.5mm以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上,或动态心电图心肌缺血有改善;无效:心绞痛发作或硝酸酯用量减少<50%,静态心电图无变化。
1.4 统计学处理
作χ2检验或t检验。
2 结果
两组治疗后疗效比较及结果见表1、2。
表1 两组治疗后疗效比较
组 别 |
例 数 |
临床症状 |
心电图 |
|
|
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率(%) |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率(%) |
葛根素治疗组 |
50 |
14 |
32 |
4 |
92.00 |
16 |
24 |
10 |
80.00 |
一般治疗组 |
40 |
6 |
22 |
12 |
70.00 |
7 |
13 |
20 |
50.00 |
注:与一般治疗组比较,P<0.01
表2 两组收缩压、心率、心肌耗氧量比较(±s)
组 别 |
收缩压(kPa) |
|
心率(次/min) |
心肌耗氧量(HR×SBP) |
|
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
葛根素治疗组 |
20.33±2.31 |
18.67±1.79 |
83.55±6.52 |
76.69±2.58 |
12739.29±1120.96 |
10738.52±341.64 |
一般治疗组 |
19.54±2.67 |
18.92±1.54 |
81.27±4.43 |
78.31±7.35 |
11910.12±188.71 |
1112.19±842.89 |
注:与一般治疗组比较,P<0.01
两组心率、收缩压无明显变化(P>0.05)。葛根素治疗组治疗后心肌耗氧量明显下降(P<0.05),而一般治疗组治疗前后无显著差异。
3 讨论
硝酸酯是治疗冠心病心绞痛的首选药,其作用机理[1]是激活血管平滑肌细胞的鸟苷环化酶,使三磷酸鸟苷转变为环式一磷酸鸟苷,蛋白激酶磷酸化,使细胞内钙减少,血管扩张,达到改善冠状动脉循环作用。而葛根素的作用机理,除具有上述硝酸酯类扩张冠状动脉作用外,它还具有β受体阻滞作用[2],对循环系统有减慢心率、使左心室压力上升速度(LVdp/dt)降低而降低心肌耗氧量的作用。本组葛根素治疗组心绞痛临床症状及心电图改善有效率分别为92%和80%,可明显改善冠状动脉供血,临床效果满意。
通过临床观察,我们认为葛根素注射液有很好的扩张血管,尤其是扩张冠状动脉改善心肌供血、减慢心率、降低心肌耗氧的作用,临床疗效确切,无毒副作用,不失为一种临床上治疗冠心病心绞痛的好方法。
参 考 文 献
1,海滨.硝酸酯耐药性.国外医学.心血管疾病分册,1993,20(2):88.
2,王磊一,赵爱,柴象枢,葛根素对猫离体血管平滑肌的作用.中国药理学报,1994,15(2):180.
收稿日期:2000-03-14