丹参注射液配合中草药治疗冠心病的疗效观察

数理医药学杂志 2000年第5期第13卷 短篇报道及摘要

作者：聂清明

单位：聂清明（湖北医科大学附属第二医院中药房　武汉430071）

　　中图分类号： R 256.2 　　　文献标识码： B文章编号：1004-4337(2000)05-0476-01

　　冠心病是临床常见病，对中老年人健康影响较大。近年来，国内冠心病的发病率呈增长趋势，是当今严重危害人类健康的三大疾病之一。西医学中冠心病之心绞痛、心肌梗塞疾患多见胸痹痛之证，现仅就冠心病中出现的胸痹心痛探讨丹参注射液配合中草药在临床上的疗效。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组122例均为住院病人，其中男性72例，女性50例，年龄最小者20岁，最大74岁，平均年龄48.5岁，病程最短者8天，最长者24天。

　　1.2　临床表现　122例中胸闷者120例、心悸者82例、胸痛者46例、气短者42例、神疲肢软者26例、纳呆者32例、头昏者22例、失眠者2例、水肿者6例、舌质淡红者101例、舌质暗红者74例、舌红者21例、腻苔者118例(其中白腻苔68例、黄腻苔46例、花剥苔4例)、弦脉28例、滑脉26例、细脉30例、结代脉30例、数脉16例、沉缓脉10例、濡脉8例、迟脉4例。

　　1.2.3　西医诊断　本组病例按1979年全国中西医结合防治高血压、心绞痛、冠心病研讨会所定疗效判断，其中显效41例，好转78例，无效3例，总有效率为97.5%。

　　2　治疗方法

　　全部病例入院后均用5%～10%葡萄糖注射液250ml加丹参注射液20ml(雅安三九药业有限公司生产，每1ml含生药丹参1.6g)静脉滴注，每日1次连用3周，部分饮食减少者另加能量合剂。

　　中药：党参15g、黄芪15g、炙甘草6g、丹参10g、仙灵脾20g、桂枝9g、吐丝子10g、全瓜蒌15g、三七6g、法半夏10g。

　　加减：兼阳虚者加细辛3g、附片5g、气阴两虚去桂枝、仙灵脾、法半夏、加麦冬10g、五味子6g、痰多者去桂枝、仙灵脾、法半夏、黄芪加川贝母、桃仁各10g，1剂/d水煎内服。

　　3　治疗结果

　　按1979年全国中西医结合评定标准防治高血压、心绞痛、冠心病研讨会所定疗效判断：显效41例、好转78例、无效3例，总有效率97.5%。心电图疗效总有效率为89.5%，治疗前后心电图改变见表1。

表1　治疗前后心电图改变情况(n=122)

　　4　讨论与体会

　　现代医学认为冠状动脉供血不足，其病理基础是冠状动脉粥样硬化或冠状动脉痉挛使血管管腔狭窄或闭塞，以致心肌缺血缺氧，甚至部分供血中断。经血液流变性检测证实，这类疾病都存在微循环障碍，使血液呈“浓、粘、凝聚”状态。笔者认为肾阳亏损、心气虚弱是冠心病的主要病理基础，血脉瘀阻(痰、瘀)贯穿本病中，其中以虚为主，因虚致实，虚实夹杂，故用益气温阳以治本，豁痰通络以治标。全方有温肾益气、豁痰通阳之功，方中补气药能减少心肌细菌收缩频率降低氧耗量，三七、丹参等能扩张冠状动脉，能增加心肌供氧量，调节心肌代谢及心功能，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉流量从而改善心肌微循环灌注。总之，丹参注射液配合中草药治疗冠心病能获得满意疗效。

收稿日期：2000-04-09