三七总皂苷对冠心病患者过氧化脂质及纤维蛋白溶酶原激活物的影响

中国新药杂志 2000年第11期第9卷 新药与临床

作者：陈江斌　许家琍　江洪　黄从新　唐其柱　李建军　李庚山

单位：湖北医科大学附属第一医院心内科，武汉　430060

关键词：三七总皂苷；冠心病；过氧化脂质；超氧化物歧化酶；组织型纤维蛋白溶酶原激活物

　　［摘要］目的:观察三七总皂苷对冠心病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、组织型纤维蛋白溶酶原激活物(tPA)及组织型纤维蛋白溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的影响。方法:将45例患者分成2组,三七总皂苷治疗组用三七总皂苷注射液500mg加入250ml液体中静滴，qd，共1周，余治疗同对照组。结果:治疗组血清SOD活力明显增高（P＜0.01）,LPO含量降低（P＜0.01），对照组SOD活力及LPO含量用药前后无明显改变（P均＞0.05），血清SOD的含量在治疗组用药前后和对照组皆无明显差别（P均＞0.05）。三七总皂苷治疗后tPA明显高于治疗前,PAI-1明显低于治疗前 (P均＜0.01),而对照组治疗前后无明显变化（P均＞0.05）。结论：三七总皂苷能升高冠心病患者SOD活力，降低LPO含量，提高纤溶功能。

　　［中图分类号］R972.4；R969.4　　［文献标识码］B

　　［文章编号］1003-3734(2000)11-0781-02

The effect of notoginsenodise on lipid peroxide and plasminogen activitor of patients with coronary diseases

CHEN Jiang-bin,XU Jia-li,JIANG Hong,HUANG Cong-xin,TANG Qi-zhu,LI Jian-jun,LI Geng-shan

　　(Department of Cardiology,The First Hospital Affiliated to Hubei Medical University,Wuhan 430060,China)

　　［Abstract］Objective:To observe the effects of notoginsenoside on superoxide dismutase (SOD),lipid peroxide (LPO),tissue plasminogen activator (tPA) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1) of patients with coronary diseases.Methods:The study was conducted in 45 patients.They were divided to receive once daily notoginsenoside injection 500mg given by infusion for 1 week or control agent.Results:The activity of serum SOD was significantly increased and LPO decreased in the active group and no such changes were observed in the control group.The tPA level was significantly increased and PAI-1 level was decreased in the active group and no such changes were observed in the control group.Conclusion:In patients with coronary diseases the notoginoside can increase their SOD activity,decrease their LPO level and enhance their fibrinolytic function.

　　［Key words］Panax notoginseng；coronary disease；lipid peroxide；superoxide dismutase；tissue plasminogen activator

　　冠心病的发生及发展与自由基过多引起脂质过氧化、纤溶系统缺陷密切相关。三七总皂苷(Panax notoginseng)是采用中药田三七的主要药用成分制成的中药注射剂，具有扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集等作用^［1，2］，已广泛应用于临床。本试验观察三七总皂苷对冠心病患者血清SOD，LPO及纤溶系统指标的影响。

　　资料与方法

　　1　临床资料

　　45例患者为本院心内科住院的患者,按WHO冠心病诊断标准确诊为冠心病心绞痛,且在6月内无急性心肌梗死史,心功能II级以上,无肝、肾疾病者。其中男35例,女10例,年龄(65±18)岁。45例中34例经冠状动脉造影确诊有冠状动脉病变,随机分为2组（对照组与三七总皂苷组）,均常规口服消心痛片、阿司匹林片，剂量相同，心绞痛发作时均舌下含服硝酸甘油片，治疗组加用三七总皂苷注射液500mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，qd，1周为一疗程。2组患者在用药前l周均未用具有抗氧化作用的钙通道阻滞剂及影响纤溶的药物史。

　　2　观察指标

　　2组患者用药前后各抽1次静脉血,分离血清待测。用亚硝酸盐比色测定血清SOD活力(U/L)。用放射免疫法测定血清SOD含量(μU/L);八木国夫TBA荧光显色棒测定血清LPO含量(mol/L);纤溶酶特异性的发色底物分解显色法测定tPA和PAI-1的活性。同时测定肝、肾功能及心电图、二维超声等。

　　3　统计学处理

　　计量资料以均数±标准差表示,用药前后及组间比较用配对及组间t检验。

　　结　　果

　　三七总皂苷对冠心病患者血清SOD，LPO和纤溶功能的影响见表1。

表1　三七总皂苷对冠心病患者血清SOD，LPO和纤溶功能的影响

　　a:治疗前后相比P＜0.01；b:与对照组相比P＜0.01

　　用三七总皂苷治疗后SOD活力明显高于治疗前及对照组(P＜0.01),而对照组治疗前后相比P＞0.05。血清SOD的含量在三七总皂苷治疗组用药前后和对照组相比均无明显差别（P＞0.05）；用三七总皂苷治疗后LPO含量下降明显低于用药前及对照组(P＜0.01),而对照组无明显变化（P＞0.05）。三七总皂苷治疗后tPA明显高于治疗前,PAI-1明显低于治疗前（P均＜0.01）,而对照组治疗前后相比P均＞0.05。讨　　论

　　SOD在不同的内环境下，活力不同，对健康人而言，SOD含量与SOD活力成正比,而冠心病患者心肌缺血、缺氧,致使自由基产生过多,脂质过氧化反应增强,SOD活力明显低于健康人水平,LPO含量明显增高^［3，4］。本试验结果显示,三七总皂苷治疗后冠心病患者血清SOD活力明显升高，LPO含量明显降低，这对抑制冠心病的发展非常有益，但对SOD含量无明显改变,提示三七总皂苷不抑制全身SOD的合成代谢。tPA和PAI是纤溶系统的重要活性物质，tPA通过激活纤溶酶原而促进纤维蛋白溶解，而PAI能与tPA形成复合物，使其丧失活性，从而在机体的纤溶系统中起重要的调节作用。冠心病患者纤溶系统存在缺陷，主要表现为tPA的活性下降和/或PAI的活性升高，说明其纤溶功能减退^［4,5］。三七总皂苷能使冠心病患者tPA的活性升高和PAI的活性降低，反映纤溶功能提高能减少冠心病患者附壁血栓的形成，降低急性事件的发生，这可能是由于内皮细胞功能改善后，合成和释放tPA增加，从而有助于从病因上防治冠心病。

　　本研究为湖北省九五攻关项目的组成部分，编号962P1101

　　［作者简介］陈江斌(1968-)，男，副主任医师。主要从事心血管疾病研究。

　　［参考文献］

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收稿日期：1999-11-30

修回日期：2000-05-22