联用黄芪注射液、复方丹参注射液和加镁极化液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病90例疗效观察

中国中西医结合急救杂志 1999年第2期第6卷 经验交流

作者：夏吉英

单位：300201　天津市西南楼卫生院

　　联用复方丹参注射液、黄芪注射液和加镁极化液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)90例。报告如下。

　　1　病例与方法

　　1.1　病例：1996年2月～1998年2月收治冠心病患者150例，诊断均符合文献^〔1〕标准。心电图检查出现ST段下降、T波低平或倒置；主要症状为胸闷、憋气、心悸、心前区疼痛等。按入院顺序随机分为治疗组与对照组，治疗组90例，男58例，女32例；年龄45～76岁，平均60岁。对照组60例，男32例，女28例；年龄40～70岁，平均55岁。

　　1.2　治疗方法：

　　1.2.1　对照组采用复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖300 ml中静滴，每日1次，疗程15日。

　　1.2.2　治疗组采用黄芪注射液20 ml、复方丹参注射液20 ml和0.83 mmol/L硫酸镁10 ml加入10%葡萄糖500 ml中静滴；胰岛素8 U加入含氯化钾10 ml(1.34 mmol/L)的极化液中静滴，每日1次，疗程15日。

　　1.3　疗效判定：胸疼消失或基本消失，胸闷憋气明显好转，心电图ST段回到基线或3个月无心绞痛发作者为有效；症状和心电图无改变者为无效。

　　1.4　统计学分析：用χ²检验，P＜0.05为有显著性差异。

　　2　结果

　　治疗组90例中88例有效，有效率97.8％，对照组60例中52例有效，有效率86.7％，2组疗效差异显著(χ²=5.47，P＜0.05)。

　　3　讨论

　　冠心病的治疗原则应为改善冠状动脉的供血、促进侧枝循环的建立和减少心肌耗氧量。黄芪注射液对离体大鼠心脏能明显增加冠状动脉血流量和心脏收缩幅度及心率，并能明显增加心肌细胞膜Na^＋K^＋ATP酶的活性^〔2〕。药理学研究表明黄芪注射液可以扩张冠状动脉，改善心脏功能，增加抗缺氧能力^〔3〕；丹参可以扩张冠状动脉血管，增加血流量，改善心肌微循环，增强心肌对缺氧的耐受力，增加供氧，从而改善心肌的舒张功能^〔4〕；镁可以使动脉血管扩张，增加冠状动脉血流和降低心肌后负荷，增加心肌能量产生，抑制血小板聚集^〔5〕；镁还可以缩小坏死心肌范围、减轻再灌注损伤和降低急性心肌梗死后心律失常的发生率^〔6〕；极化液能增加心肌的能量储备，改善缺血区的无氧代谢，纠正心肌缺血后钾的丢失，补充细胞内钾离子，促进细胞膜极化状态的恢复，有利于防止心律失常的发生和促进梗死面积缩小^〔7〕。

　　联合应用加镁极化液、黄芪注射液和复方丹参注射液治疗冠心病疗效比单用复方丹参注射液更好。

　　作者简介：夏吉英，女，47岁，主治医师。

　　4　参考文献

　　1　陈灏珠．实用内科学．第10版．北京：人民卫生出版社，1997：1227

　　2　中国医学科学院心血管病研究所基础研究室．离体大鼠心脏简易恒温恒压灌流法．生物化学与生物物理进展，1977；3：1719

　　3　张静华，龚志铭，郑基蒙，等．黄芪注射液及提取成分对小鼠肝脂质过氧化物的影响．上海医科大学学报，1992；19(5)：378380

　　4　苗戎，陈静，韩力军，等．复方丹参注射液对急性实验性心肌缺血左室舒张功能的影响．天津中医，1998；15：3

　　5　王肖龙．镁与心脏．国外医学心血管疾病分册，1998；25：3

　　6　穆瑞斌．镁剂在AMI时的应用进展．心血管病杂志，1998；25(4)：214

　　7　陈国伟，王鸿利．现代急诊内科学．第1版．广州：广东科学技术出版社，1990：242

(收稿：19980921　修回：19981112)