不能承受之瘦——神经性厌食与贪食

凡一 《时尚》健康版

　　“你知道吗？我做了一个噩梦！”一天清晨，正在太虚仙境中邀游的我被张帆电话惊醒。耳畔响起她的咆哮：“我梦见自己捧着一大碗肥腻腻的红烧肉吃了一块，脸上就长出了同样大小的一块肉，为了能让那块肉不太突出，我只能接着吃，使脸上的肉分布得均匀些，碗空了，我已是满脸横肉，却还有一个大坑没有填满，一着急，醒了。”

　　知道张帆是个减肥狂人，我投其所好地安慰：“放心吧，梦是反的，你的减肥看来快要出成效了。”说着就要放电话，希望还能回到自己那场美梦中去。可她不肯收线：“我都快疯了，最近每天只中午吃一盘蔬菜沙拉，可不到下午3点就饥肠辘辘，忍不住吃饼干、薯片，越吃越多，吃饱了又后悔，觉得自己简直可耻啊，好几次跑到洗手间往外吐…”

　　完了，那场春梦已然了无痕迹，我干脆坐起来听张帆诉苦：“后来有人给我介绍了一种抑制食欲的药。我吃了食欲和体重倒是降下来了，但心情特别烦躁，偏偏“例假”又不正常。都过期半个月了。””听着听着，我突然意识到张帆的叙述可能是贪食或厌食症的症状。我建议她周一到心理医生那里去做个检查。后来证实，我的怀疑是正确的。

　　减肥偏执狂

　　在减肥运动风起云涌的今天，人们对“厌食症”这个名称已不陌生。因主演《泰坦尼克号》而声名鹊起的凯特·温斯蕾特，以珠圆玉润的身姿给人留下深刻印象，而她也曾饱受厌食症折磨：“当我19岁时，以为瘦就是美结果搞到精神崩溃。”经过6个月的挣扎她终于恢复进食的意念，以后又得到丈夫的鼓励，才对丰满身材乃至对自已重拾自信！

　　绝大多数时候，厌食症和贪食症是一对刻薄的孪生姐妹，心理学家把这两种症状都叫做进食障碍。

　　一般说来，减肥者越节食就越想厌食症最基本症状：主观上认为自己太胖，非常强烈的恐惧自己发胖，给自己一个较低的体重限度，无休止地减少体重，闻“胖”色变；开始的时候是不敢吃，到疾病后期，食欲极度缺乏，身体消瘦，体重比正常低至少15％，比自己原来体重至少减轻25％；女性停经达3个月以上。吃。对食物有强烈的欲望，这样的节食坚持不了几天就会禁不住食物的诱惑。大吃一顿。为了不导致发胖，就采用吃泻药或自我引吐的方法，使吃下去的食物迅速排出体外，然后再继续开始节食，控制不住了再暴吃一顿。如此周而复始，出现了贪食症的症状。到了后来，为了控制自己的食欲，干脆自行服用食物抑制药，但这些药却使人情绪低落，反应能力下降，甚至完全没有食欲，又开始厌食。也因此，厌食症俗称“减肥综合症”。

　　进食障碍的发病年龄主要在 15—30岁之间，女性患者的数量高于男性约为10—20倍。在美国有 800 万人经受着厌食症的折磨。其中20％的人因为厌食症而死。我国近年来的发病率呈现明显上升的趋势，尤其在经济文化发展较快地区的城市里患病人数明显增加。对三围的苛求只是一种表象临床心理学家认为．神经性厌食症状的产生主要与心理因素有关。并不是消化系统疾病引起的。对自己的三围有着过分要求的人往往把漂亮的身材视为自我价值的重要部分。尽管他们一般都不肯承认也不愿向他人表露这层想法，但实际上追求身材苗条已成为他们生活中的基本准则。惟恐长胖而盲目节食，造成食欲减退，并逐步发展到厌食的程度。

　　此外，精神创伤、持续心情抑郁、对性方面的烦恼等其他心理问题都可能在一定条件下导致进食障碍，专家认为，很多时候，进食障碍者对自己身材的苛求只是一种表象，更深层的原因往往是他（她）们在其他方面受挫，无法达到自己期望的目的，转而苛求自我的身体。

　　最典型的是戴安娜王妃很多人都记得她接受采访时的一幕：高贵的王妃微微颔首，一双淡蓝色的眼睛向上抬起，流露出无限的忧郁，讲述着不愉快的婚姻和皇室生活压力，使她在相当长的时间里陷入了厌食和贪食，多次自杀、割腕、撞柜子……就是这份哀怨，使英国人再也无法原谅他们未来的君王。

　　无独有偶伊丽莎白·泰勒也曾经被贪食症所缠绕。被她称为“我生命中最伟大的情人”的理查·波顿因飞机失事死亡后。她感到非常绝望，整日酗酒，同时也患上了神经性贪食症。大约用了两年的时间，她才从阴影中走出来。可以说，任何一例进食障碍的背后都有深刻的心理原因。精英外貌：瘦有趣的是，厌食症患者总把自己看得比实际更胖，并采用过分节食来对抗这种感知。美国心理学家曾做过一项实验：要求厌食症病人估计自己脸部、胸部、臀部的宽度，并与正常组对照比较。结果发现厌食症病人对自已身体的估计都过宽。尽管他们已经骨瘦如柴，大部分患者仍认为自己或自己的某个部位”胖”并为此不安。众多研究中发现病人对自己腹、胸、臀、腿围的估计比实际大　10％一 15％。

　　可怜的人们为什么会这样“全民自虐”呢？现在流行的以苗条纤细为美自然是一个重要原因。但也还有更深刻的社会因素。前一段高居畅销书排行榜的《格调》中有这样一段描述：“今天，肥胖是中下阶层的标志。与中上层阶级和中产阶级相比，中下阶层的肥胖者是前者的4倍。我们确信在这个国家存在一种精英外貌：“它要求女人要瘦。”

　　个人的体形在消费主义主宰的社会中意味着：

　　你是否有足够的钱和闲暇时间健身；

　　每天能否吃上经过精确计算卡路里和脂肪量的晚餐，而非速食品和啤酒；

　　你是否足以支付昂贵的减肥产品。

　　凡此种种，以貌取人就足以为你的社会地位下结论了。越来越多的人发现：瘦，其实很昂贵。

　　据说，一些临床医学家提出“理想体重”的概念，但是现实中能达到理想体重的人据说只有5％。为了证明自己不是穷人，人们疯狂减肥。但是统计数进食障碍的主要危害：由于严重的营养不良造成机体功能的下降，严重贫血、电解质紊乱、心率减慢、免疫力下降，内分泌紊乱，还会一起焦虑、失眠、情绪不稳和强迫性思维等精神症状，情况严重的还会引发继发性抑郁症。在低于标准体重65％以下时，病人的死亡率高达10％－15％。应及早进行治疗。＠中病态的行为是由病态的思维方式决定的心理治疗最重要的就是要纠正这一些歪曲的思维方式：“我太胖。胖就不美。减肥会使我获得更多人的喜爱，我就会比现在快乐。”

　　一个有素养的心理医生不会企图简单地说服患者放弃减肥，他只会强调：任何事情都有一个合适的限度过了这个度好事也会变成坏事，减肥也是如此。一个女孩骨瘦如柴面带菜色又有什么美观可言呢？更不用说还耽误了工作和学习。医生认真地询问病人：你现在的体重是多少）像你这样身高的女孩正常体重是多少；你理想的体重是多少？你会为这个理想体重做哪些事情？

　　如果双方能取得一致意见心理医生会和病人共同制定一个详细的计划，包括每天的进食和锻炼，然后严格地执行这个计划一步一步地实现“理想体重”。当然这个理想体重是有一个科学的标准的。如果在这个过程中出现了焦虑情绪，医生会运用松弛技术，通过暗示指导病人有顺序地放松全身肌肉，来消除强烈的情绪反应。当焦虑情绪减轻了。计划就能顺利地进行下去。只要病人取得了一点点进步像一天中努力控制住了贪食的欲望饮食向正常的方向有一点恢复医生就给予表扬赞许等精神鼓励病人也可以奖励自己一下送自己一件小礼物请自己看一场电影或听一场音乐会。这是为了使良好适应行为得到正性强化。在心理治疗中称为“代币疗法”。

　　前文提到过，进食障碍的人经常面临生活中无法应付的压力和创伤，一个有理解力的心理医生会敏锐的发现病人生活中被压抑的痛苦。随着交谈的深入他会启发病人：“自己去争取生活中的一点一滴的快乐，不需要拼命取悦别人的目光减肥并不能使你得到你所希望的。”

　　如果病人能体悟到生活中还有比减肥更重要的事情，并逐渐摆脱个性中幼稚和不完善的方面，那么，心理治疗的意义并不止于恢复正常的食欲和体重，还使病人以更成熟更健康的心态面对整个生活。