健脾开胃饮治疗小儿厌食症51例

新中医 1999年第4期第31卷 疑难杂症

作者：黄淑玲

单位：黄淑玲　广东省东莞市中医院，东莞市莞城镇东城街60号

关键词：厌食；中药疗法；＠健脾开胃饮；治疗应用；补益剂；治疗应用；儿童

　　我们于1997年1～9月运用广东省名老中医何炎主任医师验方制成的健脾开胃饮，治疗51例厌食症患儿，观察了治疗前后患儿生长发育指数的变化，现报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　病例选择　全部病例来自本院门诊，经筛选符合诊断标准的厌食患儿85例，其中治疗组51例，男24例，女27例；对照组34例，男16例，女18例；2组年龄均为2～6岁，平均4岁；病程最短1个月，最长1年，平均为6个月。

　　1.2　诊断标准　参照卫生部中医司1986年制定的《中医儿科病证诊断、疗效标准》小儿厌食症诊断标准拟定。①以厌食为主症，无主动进食欲望，食量较同龄儿童显著减少；②厌食病程1个月以上；③体重低于正常标准体重8％以上；④排除肝炎、结核等其它慢性病，以及各种疾病、药物因素引起的食欲低下者。凡符合以上诊断标准，年龄在2～6岁，近1个月未用过治疗小儿厌食症中西药物及其它疗法者，列为治疗观察对象。

　　2　治疗方法

　　将85例厌食症患儿按简单随机法以2∶1的比例分为治疗组与对照组，单盲给药。治疗组51例，服用健脾开胃饮（由太子参、砂仁、象牙丝、南豆花、麦芽、山药等药组成，东莞市中医院制)，每日3次，每次10 ml。对照组服用麦芽精水（东莞市石龙制药厂制,粤卫准字1994年第505004号），每日3次，每次10　ml。2组均以治疗1个月为1疗程，1疗程结束后判定疗效。所有病例每周作1次症状记录，于治疗前后测定血红蛋白含量、红细胞计数、体重、身高、胸围。血红蛋白含量采用氰化高铁血红蛋白测定法；生长发育指数选择维尔维克指数×100％；症状观察采用5点评分相加计数法评分，观察5项症状评价性指数：面色萎黄、食欲不振、腹胀腹痛、自汗盗汗、夜寐不安。

　　3　疗效标准与治疗结果

　　3.1　疗效标准　参照卫生部中医司1986年制定的《中医儿科病证诊断、疗效标准》拟定。痊愈：食欲明显改善，食量超过或恢复病前水评，体重增加≥0.5　kg，其它伴随症状消失。有效：食欲、食量及其它症状改善，和／或体重上升≥0.25　kg。无效：食欲、食量变化不明显，伴随症状可有改善，但体重不增。

　　3.2　治疗结果　经治疗1个疗程后，治疗组51例中痊愈43例，有效6例，无效2例。对照组34例中，痊愈12例，有效15例，无效7例。治疗组总有效率为96.1％，对照组为79.4％，卡方检验P＜0.01，差异有非常显著性意义，表明治疗组疗效优于对照组。

　　症状观察结果：治疗组用药后主要临床症状明显减轻或基本消失，与对照组比较其评分差异有显著性意义，同组用药前后比较P＜0.05～0.01，与对照组比较P＜0.01，表明健脾开胃饮有迅速改善厌食症临床症状的作用，见表1。

表1　2组用药前后症状评分统计表

症状	治疗组评分（±s）			对照组评分（±s）
	用药前	用药后		用药前	用药后
食欲不振	3.067±0.623	0.156±0.342※※		3.052±0.622	1.935±0.751※
面色萎黄	2.021±0.524	0.410±0.478※※		2.011±0.513	1.735±0.833
腹痛腹胀	1.241±0.439	0※※		1.251±0.478	0.905±0.856
自汗盗汗	1.143±0.741	0.324±0.414※※		1.152±0.738	0.901±0.354
夜寐不安	0.98±0.847	0.075±0.278※※		0.988±0.822	0.774±0.296
总　　评	8.359±1.687	0.965±0.746△ 　　※※		8.354±1.591	6.250±1.645

　　※P＜0.05　※※P＜0.01　△P＜0.01

　　生长发育指数观察：用药1个月后两组身长、胸围增加不明显，而体重明显增高，治疗组增重为0.514±0.488 kg，对照组增重为0.158±0.201 kg，维尔维克指数亦增加，治疗组增长值为0.420±0.468％，对照组增长值为0.161±0.701％，体重与维尔维克指数的增长治疗组均高于对照组，结果表明：健脾开胃饮有改善患儿营养状况，促进儿童生长发育的作用。

　　红细胞计数及血红蛋白含量的测定：用药后治疗组红细胞计数及血红蛋白含量均明显增加，用药前后比较差有非常显著性意义。对照组用药后两者亦有增加，但差异无显著性意义，见表2。

表2　2组用药前后红细胞计数及血红蛋白含量统计表

组别		红细胞计数（×1012／L）		血红蛋白含量（g／L）
		n	±s	例数	±s
治疗组	用药前	51	4.01±0.38	51	120.42±7.31
	用药后	51	4.68±0.41※	51	131.89±10.22※
	前后差数		0.65±0.44		10.73±9.92※※
对照组	用药前	34	4.06±0.37	34	121.33±8.01
	用药后	34	4.26±0.42	34	123.80±9.21
	前后差数		0.20±0.59		0.67±7.88

　　同组用药前后比较※P＜0.01，与对照组比较※※P＜0.014　讨论

　　由于小儿生理特点为脾常不足，肝常有余，故临床所见以脾气虚弱兼夹食积为多，并常伴夜寐不安等脾虚肝旺症状。健脾开胃饮具有健脾益气，开胃消滞，安神除烦功用。临床观察表明，本方能有效地增进食欲，迅速改善症状，促进各种营养素的吸收，加快厌食患儿体重的恢复，促进其生长发育，临床疗效满意，优于同类产品麦芽精制剂，为治疗小儿厌食症的良药。

修回日期：1998-10-15