现代儿童厌食病因分析

北京中医药大学学报 1999年第6期第22卷 临证一得

作者：李君芳

单位：北京水利总医院　北京100036

关键词：厌食症；病因；儿童

　　小儿厌食发病率近年有逐渐增高趋势。为更全面地了解本病病因，提出预防措施,笔者对1997～1998年230例完整病历进行病因分析，报告如下。

　　1　病因分析

　　(1）肥甘厚味阻碍运化　在230例厌食患儿中，166例（占72.1%）有过食肥甘厚味史。其中75例（占32.6%）患儿有过早加服辅助食品史。此类患儿多在7～8个月即表现厌食、发枯结穗,早期可不消瘦（家长常在睡眠时喂奶或诱导给食）。肉、蛋、奶是儿童生长发育必需的营养食品，但食之过早、过多超过脾胃负担，则易阻碍脾胃运化，甚则损伤脾胃功能，导致脾胃虚弱，食积厌食。

　　（2）凉食零食伤害脾胃　在230例厌食证患儿中，146例（占63.5%）患儿有冷食过多史。主要是冰糕及冷饮。154例(占67%)患儿有零食习惯。小儿饮食贵在有节，零食偏食,饥饱无度,易破坏脾胃正常运化规律。贪凉饮冷,损伤中阳,脾胃虚寒,纳化失职,而成厌食。寒邪凝滞,气血运化受阻,故有目周青紫,腹痛时作等。

　　（3）强迫进食精神抗拒　230例厌食患儿中，100%有强迫饮食史，即在患儿不欲饮食时，家长采用哄、骗、吓、诱等方法，强迫其进食，此必将加重脾胃负担。另外，长时间强迫饮食，患儿情志不遂，肝木郁结，肝旺克脾，脾胃运化进一步减弱，厌食更重。

　　（4）病后脾虚药多伤胃　230例患儿中，有41例（占17.8%）患儿是在患病服药之后出现厌食症状。其中有32例（占13.9%）患上呼吸道感染伴高热后，服抗菌素、解热镇痛药、清热解毒药等。服药时间平均7 d。大病之后，耗伤正气，胃气受损，纳化失职则食欲不振。另外，抗生素及清热解毒之中药多不同程度地损伤脾胃，影响食欲。

　　（5）出生体弱脏气不充　230例患儿中，只有12例（占5.2%）出生体重在3 kg克以下。此类患儿多表现出生后即食量少，食欲不振。由于目前多注重孕期保健，出生低体重儿越来越少。因此在现阶段，先天因素已不是引起厌食证的主要原因。

　　2　预防措施

　　由以上几个方面可以看出，厌食形成的主要原因与人为因素有关。家长应注意以下几个方面，以促进厌食恢复及恢复后预防厌食的再次发生。(1)慎凉食。（2）禁零食。如果不按时进食，零食太多，必然引起消化紊乱。而一些零食营养成份很少，且对胃有刺激，故以禁食、少食为好。（3）禁强迫饮食。强迫饮食既是厌食的原因,又是厌食的结果。所以，家长一定不要强迫孩子吃饭。（4）防病慎药。提倡通过锻炼身体增强体质，预防感冒。避免滥用抗生素。并注意在饭后服用抗感冒药及抗生素。

　　作者简介：李君芳，女，41岁，医学硕士，主治医师

(收稿日期：1999-05-16)