HIV成年患者腹泻和肠道感染的关系

　　最新研究发现，在乌干达的HIV感染成年患者中，三分之二以上的腹泻无法明确病因，这表明未知因子或原发性HIV肠病是其腹泻发生的重要病因。

　　A.-K. Brink博士指出，腹泻是CD4计数降低时最常见、相关性最强的症状。研究人员联系粪便标本特点与患者的症状和实验室检查结果，然后利用Wilcoxon秩和检验判断CD4计数与症状之间的关系。同时利用单变量Mantel-Haenszel分析和依据CD4计数与多种病原调整的逻辑回归模型，检测病原体与腹泻之间的关系。

　　研究人员指出，1213例HIV感染患者（70%为女性，参与研究时的平均CD4细胞计数为215/μl）在观察期内共随访1224人年（pyo）。共检测484份大便标本，其中357份来自腹泻患者。腹泻率为661例/1000人年。

　　结果发现，腹泻患者的CD4计数显著低于无腹泻患者（P＜0.001，Wilcoxon秩和检验）。49%的腹泻患者大便标本和39%的无症状患者标本含有肠病原体。最常见的病原为蠕虫（所有大便的29.5%），随后为细菌（19.2%）和原虫（8.9%）。腹泻患者与无症状患者大便中的腹泻相关病原检出率分别为29%和17%（P=0.01，卡方检验）。腹泻与细菌或原虫感染的相关性弱，与蠕虫无相关性。仅有小球隐孢子虫感染与CD4计数降低相关。

　　Brink博士认为，即使在无症状患者的大便中，也能够经常发现细菌。而且，三分之二以上的腹泻无法明确病因，这表明未知因子或原发性HIV肠病是腹泻发生的重要病因。

2002.09.06