性功能失常及治疗
《人之初》
性是人们正常的生理需要，由性欲受刺激到进入兴奋期、高原期到高潮及恢复期都是正常的过程。当中任何一个阶段出现困难或问题都会构成性功能失常。
性冷感：这不是女性专有问题，男性也会对性没兴趣。兴奋期的困难：男性方面是指勃起的困难；女性是指阴道难以扩张，分泌物少及子宫不能升高。高原期的困难：男性方面，如果高原时间太短便是早泄，太久则会延迟射精。女性的高原期太长会阻误高潮。
至于高潮，以前有不少女性是没有高潮的感觉，但随着性知识普及，愈来愈多妇女都能有性高潮。
性功能失常的原因主要有生理和心理因素，但现今医学界发现男性不举占百分之六十至百分之七十是生理或身体结构问题引起。
阿黄，三十五岁，结婚五年，最近常常失眠，白天疲累不堪，感觉身体异常虚弱，并不敢与太太交欢，因为怕她知道自己性无能。自己则暗自寻医，最初以为是肾亏，至最后还是去看精神科医生。
*抱有错误性知识
阿黄的问题是心理因素居多。由于他对性有错误理解，误以为勃起维持很久，次数也可频密，加上朋友大吹大擂，便以为自己可[大振雄风]，在行为时拨校闹钟，预设时间射精，希望自己能持久。结果适得其反，令自己异常紧张，焦虑，影响表现。
医学上称为[演出者的焦虑]。阿黄在性交媾的过程中为自己作评判，分秒观察自己的表现，却不能真正享受和投入，他变成了一个[自己的评判]，造成极大的压力。
*与伴侣沟通不足
阿黄还有与伴侣沟通不足的问题，这在伴侣关系非常普遍。在阿黄发现自己力不从心时，太太却说：[不要紧啦]、[快点啦]或[不成就算了吧]，一句[不成]正伤害了他。许多人都不习惯向伴侣说出心里的话，令对方明白自己的期望，或假设[他会知道啦！]便算，缺乏沟通是和谐生活的最大阻碍。
*传统文化带领错误观念
传统文化有时令我们接受了不少错误的性观念，如女孩子不应有性欲或主动求爱，否则便是淫荡；女性的天职只是生育，使她们不能享受闺房之乐。另外，要是女性有不愉快的性经验，如遭强奸，便可能影响性生活，因为她脑海中可能随时出现遭施暴的情景，心理上产生抗拒，加上或要隐瞒对方，个人更要随很大压力，完全无法投入性生活。当事人该尽早寻求帮助，适当的心理治疗可以令当事人将往事抛开，毫开阻滞过正常性生活。
生理或身体因素亦会影响性功能，如脑部生肿瘤可能会减低性欲；慢性病令体力变差，也会对性失去兴趣。还有抽烟、饮酒、吸食软性毒品等都会影响性能力。而糖尿病、血管硬化、脊椎神经受损等会令男性不举。
*治疗程序
患上性功能失常的人，前往性治疗诊所求助时，精神科医生首先会对病人作详细的评估，了解病人的性教育，对性的认识、性经验、现在性生活情况、和伴侣的关系，甚至发育时期所遇过的问题及不愉快性经验等。然后再检查病人的精神状况，因患有抑郁症或精神紧张也会导致性功能失常；还有替病人作身体检查，包括检验肝功能，荷尔蒙浓度、性器官各部分等。
若是心理因素引起的性功能失常，心理治疗和行为治疗是最好的方法。如身体结构问题则转到泌尿科或妇产科处理。心理治疗方面，首先要改善病者与伴侣的感情关系，使两人可以毫无芥蒂地沟通。包括交换性生活上任何细节或感觉的的看法。跟着纠正病人错误的性观念。至于过往不愉快的性经验是可能要较长时间的心理治疗才有成效。
治疗时，医生会鼓励病人与伴侣一同前来，如阿黄的例子，医生跟他澄清了一些误解，建议他还要再作[评判]，并鼓励他再尝试；而他也得到太太的帮助，数星期后便真能[重振雄风]。因此有时伴侣往往是最好的治疗师。
至于行为治疗，医生会针对病人个别的问题而给予为他们度身订造的疗程，如治疗早泄最好的方法是挤压法和[开始、停止]练习；而治疗病人的性恐惧，则采用[感觉集中]练习较为有效，这是一项分阶段治疗方法，目的是使病者克服焦虑。
总之，性功能失常不是绝症，大多数病人都只需要简单的治疗便可把情况改善。千万不要觉得性问题是难以启齿或尴尬而强忍，只要将情况告诉医生，医生便会将你转介到适当的专科，使问题很快得到解决。
2004.07.25
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