抗组胺药对28例男性性功能影响的报告

医药导报 1999年第3期第18卷 药物与临床

作者：芦宗正　张东华　周忠福

单位：芦宗正　武汉　430015　湖北省财贸医院；张东华　430050　武汉市第五医院；周忠福　430022　武汉军工总医院

关键词：抗组胺药；性功能障碍，男性；研究；不良反应

　　摘　要　目的：为了观察抗组胺药对男性性功能的影响。方法：首先制定表格，统一性功能障碍的诊断标准和观察项目。结果：通过1～6个月的观察记录，共有28例服用6种抗组胺药后出现不同程度性功能障碍。结论：服用抗组胺药引起男性性功能障碍现象是存在的，应当引起足够的重视。

　　抗组胺药的常见副作用，如口干、眩晕、嗜睡或胃肠道刺激等早已被人熟知，而其对男性性功能的影响却未引起注意。近几年，作者发现其对28例男性性功能有不良作用，现将观察结果报告如下。

　　1　病例选择

　　1.1　病例来源　来自皮肤科和性心理咨询门诊19例，皮肤科病房2例，首诊于泌尿外科后转入皮肤科7例。

　　1.2　入选条件　男性性功能因人而异且受诸多因素的干扰。因此，以患者服药前后的自觉症状为主，不作横向比较。必须严格入选条件：①连续服用抗组胺药7天以上，服药前性功能正常，服药后出现性功能障碍，并排除其他因素影响的男性；②年龄22～45岁正处于性活跃期；③患者自愿合作，资料可信。

　　1.3　一般情况　所患皮肤病：慢性荨麻疹14例，播散型神经性皮炎8例，异位性湿疹、带状疱疹、皮肤瘙痒症各2例。22～29岁6例，30～39岁10例，40岁以上12例。

　　2　观察方法与结果

　　2.1　方法　首先制定表格，统一性功能障碍的诊断标准和观察项目。由患者自述病情，医生不作暗示性询问，态度诚恳，严守医密。每周复诊1次，作好记录。

　　2.2　结果　通过1～6个月的观察记录，共有28例资料完整，观察情况见表1。

表1　28例用药及性功能障碍情况

　　3　讨论　　①抗组胺药的不良反应因人而异，其发生率和严重程度在同类药物中也不一，本文中属H₁受体拮抗剂的有5种，老一代的药物如异丙嗪有8例，发生率最多，属H₂受体拮抗剂的仅西咪替丁1种有6例。停药1个月后有23例不治而愈，而用异丙嗪2例、用苯海拉明1例、用西咪替丁2例都无明显改善。②抗组胺药对于男性性功能的影响是存在的，其作用机制比较复杂。很多抗组胺药物有不同程度的中枢神经系统抑制作用^［1］，镇静作用可以导致性欲降低和性反应迟缓^［2］，也能抑制副交感神经系统，因而使阴茎不能反射性充血。另外，抗组胺药均有抗胆碱作用^［3］，可以降低平滑肌紧张度，从而影响阴茎勃起，使性高潮下降。H₂受体拮抗剂中，唯有西咪替丁有抗雄性激素样作用^［4］，可能发生男性性欲减低、阳萎、精子计数减少等^［5］。③3年来作者共接诊使用抗组胺药的22～45岁男性患者约4 488人，虽然仅有28例发生性功能障碍，发生率0.62%。但是，随着生活水平和文化素质的提高，人们对于性生活质量的要求也会逐步增高。此类副作用的发生，不仅影响原发皮肤病的治疗，还会给患者带来性心理上的压力，所以应当被临床重视。抗组胺药的镇静和抗胆碱的作用，均能降低性反应和性欲，也能减少女性阴道的润滑。因此，对女性的性功能也有一定的影响，有待于今后注意发现女性患者中的病例。

　　参考文献

　　1　中华人民共和国药典委员会，编.临术用药须知.第三版.北京：化学工业出版社，1995.241

　　2　梁葆山，著.男性健康.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993.30

　　3　王慧，黎学涛，主编.性心理学.南昌：江西高校出版社，1995.132

　　4　徐淑云，主编.临床用药指南.合肥：安徽科技出版社，1994.177

　　5　薛春生，刘国雄，主编.新药临床指南.北京：人民卫生出版社，1995.456

(1999-03-18　收稿)