龙胆泻肝汤加减治疗阳痿36例

广西中医药 1999年第1期第22卷 基层园地

作者：张鹏

单位：张　鹏　如东县人民医院　226400　江苏如东县江海西路18号

关键词：阳痿；湿热下注；龙胆泻肝汤；治疗应用

　　笔者于1992年7月～1998年3月采用龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注型阳痿，取得较好效果，现报告如下。

　　1　临床资料

　　本组36例均为男科门诊病例。西医均诊为继发性阳痿。所有病例均作诱发勃起试验^〔1〕，诱发勃起阳性率77.78%.年龄21～30岁10例，31～40岁13例，41～50岁9例，51～60岁以上4例。平均39.5岁。病程最短0.5个月，最长7年，平均12.5个月。参照《中医病证诊断疗效标准》^〔2〕辨为湿热下注型阳痿。

　　2　治疗方法

　　　用龙胆泻肝汤加减。药物：

　　龙胆草3g　柴　胡10g　黄　芩10g

　　焦山栀10g　泽　泻15g　车前子10g

　　生地黄15g　生白芍15g　当　归15g

　　枸杞子15g　蜈蚣1条

　　日1剂，水煎分2次服，20天为1个疗程。

　　3　疗效观察

　　疗效标准按《中医病证诊断疗效标准》^〔2〕。治愈为症状消失，性生活恢复正常。计10例。好转为阴茎能举，能进行性生活，但时好时差。计19例。未愈为症状无变化。计7例。总有效率80.56%.

　　4　讨论与体会

　　阳痿，又称宗筋弛纵。病因病机错综复杂。除肾气不足，肾精亏虚，思虑伤脾，肝气郁结，气滞血瘀等证型之外，湿热下注型阳痿，临床并不鲜见。其机理多是起居失节，过食辛辣厚味，滥服温补，导致湿热内蕴，循经下注，耗伤阴血，宗筋失荣，终至阳痿。诚如《临证指南医案》所云：“更有湿热为患者，宗筋必弛而不坚举”。

　　中医药治疗阳痿有丰富的经验。根据文献归纳，目前多以补肾作为研究方向，有忽视其他致病因素与阳痿的关系的倾向^〔3〕。本组从湿热下注论治，以龙胆泻肝汤加减为基本方治疗。方中龙胆草为除湿清热之君药。蜈蚣为臣药，入肝经，其走窜之力最速，通经逐邪，使肝气条达，经络通畅，气血得行。佐以黄芩、焦山栀、泽泻、车前子以利前阴，以清湿热。以柴胡为使而引经。以上诸药苦寒多为泻肝利湿之品，恐有伤肝之虞，故又加当归、生地黄、生白芍、枸杞子等补血柔肝，荣养宗筋。诸药协同，补泻兼施，在清热利湿的前提下，补不滋腻，祛邪而不伤正，故收效较好。

　　参考文献

　　1　黄平治，李永海.男性性功能障碍.北京：科学技术文献出版社，1992.135.

　　2　国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.28.

　　3　郭　军，卢建新，高筱松.中医药治疗阳痿：问题与挑战.见：曹开镛，徐福松主编.男科基础与临床.北京：中国科学技术出版社，1996.289～290.

(1998-11-02收稿)