三正疗法治疗不射精症56例

新中医 2000年第1期第32卷 不孕不育

作者：舒克权

单位：舒克权（湖北省石首市卫生职工中专学校门诊部，石首市秀林大道 434400）

关键词：不育；男(雄)性；中西医结合疗法；不射精症；中西医结合疗法；中药疗法；心理疗法▲

　　不射精症在男性不育门诊中较常见，按疾病性质分为器质性不射精和功能性不射精两类，前者多因泌尿生殖道先天性解剖异常、脊髓受损、腰交感神经损伤、侧叶病变、糖尿病性周围神经病变、高位腹膜后淋巴清扫、毒物、药物等所致，目前国内外还无满意的治疗方法。本文所述不射精患者主要是指功能性不射精及因毒物、药物所致的继发性不射精。笔者10多年临床中采用三正疗法，取得满意效果，现报道如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　56例患者均系门诊病例，年龄最大43岁，最小21岁；婚龄1～3年34例，4～6年10例，7～10年7例，10年以上5例；工人16例，农民15例，干部7例，教师4例，其他14例；均为功能性不射精，属原发性者40例，继发性者16例。其中因毒物性药物所致继发性不射精7例。

　　1.2　诊断标准　①性交时不射精，无性欲高潮、无射精动作出现。②性交后排第1次小便送检，镜下无精子。③常有遗精史。

　　2　治疗方法

　　服用自拟方。药物组成：知母、黄柏、熟地黄、麻黄。随证加减：阴虚火旺加生地黄、鳖甲、龟板等；心肾两虚减知母、黄柏，加淫羊藿、阳起石、菟丝子、远志、茯苓、酸枣仁等；湿热下注加金银花、蒲公英、桃仁、当归等；肝郁气滞加柴胡、郁金、白芍、枳壳等。每天1剂，水煎服。同时，性交前用麻黄适量泡茶饮。并配合精神疗法：自编性知识指导，即性激发训练、性兴奋训练、性高潮训练三步训练法和心理疏导。

　　3　治疗结果

　　治愈(性交时有射精动作，有快感，并能在阴道内正常射精)52例，无效(治疗前后无变化)4例。

　　4　病案举例

　　王某，36岁，干部，1995年2月28日初诊。结婚13年，新婚夜因性交时突然听室外有喊救火，当时正欲射精而因此中断，致使婚后13年来同房时从无射精，也无性高潮，前妻因此于2年前离婚。现结婚1年余，性交仍无射精。时有梦遗，屡治不效。诊见：面色暗滞，精神不振，舌红、苔薄黄，脉弦长。查阴茎、睾丸、阴囊、包皮均属正常，2次性交后小便镜检均无精子。证属阴虚火旺。处方：知母12 g，黄柏8 g，麻黄6 g，生地黄10 g，龟板、鳖甲、熟地黄各15 g。每天1剂，水煎服。另性交前用麻黄5 g泡茶饮。并进行3步训练的性知识指导及心理疏导。2周后，性交时能流出少许精液，阴茎胀痛，6天后同房1次射精成功，并有明显快感及射精动作，随访半年完全正常，其妻已孕2个月。

　　5　讨论

　　正常射精有赖于精神、神经、内分泌和生殖器官解剖生理的正常与协调，虽然射精是一个复杂的生理过程，但其射精障碍的病理变化是由于神经末梢和(或)中枢兴奋及内分泌这三个重要环节的障碍，因此提高性交时神经末梢的兴奋性及中枢的兴奋程度和调整内分泌系统，使其引起射精动作的出现也就成为治疗的主要目标。三正疗法从各个不同侧面调整上述各方面功能趋于正常。

　　不射精症按中医辨证分型，临床常见有阴虚火旺、心肾两虚、肝郁气滞、湿热下注4型，分别以滋阴降火、补益心肾、疏肝理气、清泄湿热治疗，即能平衡阴阳，滋水涵木，气血充盛，肝肾舒达，经通络畅，从而达到肾阳振，肾精充，气机畅，痰瘀化，精关通，精乃泄的效果。

　　正常射精动作的完成还有赖于交感、副交感神经的正常调节，特别是附睾、输精管、精囊腺、前列腺及膀胱内括约肌、会阴部肌肉的有效收缩及膀胱外括约肌的有节律松弛，才能使后尿道内精液经尿道外口喷出而完成射精，生麻黄性温味辛，发散宣通，能通利九窍，其有效成分麻黄碱具有肾上腺样作用，能直接激动α和β受体，兴奋射精中枢并促使交感神经节后纤维释放儿茶酚胺，增强精路平滑肌的收缩而有利于射精。

　　要使正常射精前末梢神经达到应有的兴奋，没有正确的性知识和精神心理状态是不能引起兴奋的。因此，根据中国人的特点自编一套对患者进行性知识教育和心理疏导的简易方法能有效达到这一目标，帮助患者克服性无知、性淡漠、性偏见、性畏惧、性抑制、性干扰等无疑是重要的治疗手段之一。■

收稿日期：1999-06-04