骶激发电位测定对神经性阳痿的定位诊断意义如何？

　　解释单纯的躯体试验结果时必须十分谨慎。尽管骶激发电位测定的是躯体神经功能，而不是评价海绵体神经等自主神经，但可能会联系到自主神经的神经病变，特别是中枢神经中自主神经的病变，因为中间灰质中的副交感神经元在解剖上是与躯体神经元紧密相邻的，因此，它的检测价值似乎是证实与勃起功能障碍相关的神经损伤，并且是确定诊断的一项检测，而不是阳痿病人的一个常规筛选试验。可以根据骶激发试验的检查结果，把神经损伤按解剖定位进行分类：

　　(1)外周感觉神经病理改变：糖尿病或酗酒等引起外周感觉神经病理改变后，外周传导时间可出现异常。具有外周运动神经病理改变的患者可能具有正常的外周感觉传导时间，但骶激发电位试验(运动和感觉)测得球海绵体反射潜伏时间可能是异常延长的。

　　(2)骶髓损伤：具有多发性硬化、脊髓损伤或中枢神经系统肿瘤等引起可疑的骶髓损伤时，可能证实患者存在外周和总的传导时间延长。

　　(3)骶髓以上部位损伤：因横断性脊髓炎、颈椎病、头或脊髓损伤等所致骶部以上部位脊髓损伤时，患者的总传导时间及中枢传导时间可延长，而外周传导时间正常。

　　对神经性阳痿的定位性检测，还可通过背神经躯体感觉激发电位试验。这一试验的异常，表明患者存在着性功能障碍。如动物背神经损伤后，可观察到骑跨活动减少，射精及抽动异常。阴茎背神经损伤后，对病人的勃起能力有不利影响。为了达到性交所必需的硬度，有时需要几天重复的盆神经刺激。背神经将向大脑中枢提供足够的感觉信号，以便使冲动的反应信号通过大脑——骶传导通路到达盆海绵体神经。