关心同性恋青少年的成长.

　　【作者简介：莱恩女士已从事支持同性恋的社会工作２０余年。她目前在全国天主教社会服务学校任教，同时在华盛顿做健康服务顾问。富特曼博士在纽约蒙特富尔医疗中心的医学院任儿科副教授，兼任青少年艾滋病研究室主任。她在其它艾滋病研究组织中也身兼要职。本节选自莱恩和富特曼合著的《同性恋青少年：关心与咨询》，该书于１９９８年由哥伦比亚大学出版社出版，并获得该年度全国护理学会最佳书籍奖。】

　　无论你清楚与否，你很可能在工作中会接触到青少年同性恋及其家庭成员。作者根据自己的经验以及与众多学者和临床工作者的接触，向儿科医生、心理健康工作者、社会工作者、以及青少年同性恋的家长，提出了很多关于如何理解青少年同性恋并向他们提供所需支持的宝贵的建议。

　　青春期青少年的一项最基本的发展过程，就是如何培养、发展出一个积极向上的成人身份。而这一过程对青少年同性恋来说，却有着更严峻的挑战。从幼时起，他们就逐渐认识到，同性恋是带有深深的印迹的。他们必须学会在无助中度过青春期，同时也必须学会如何保护自己，使自己不受嘲讽，不受语言和身体上的攻击，保守自己的秘密。在他们能够与接受同性恋的成年人或同辈人有任何接触之前，他们不得不自己承受这一切。这种社交和情感上的隔绝成为一种特殊的压力，它给越来越多的青少年带来了诸多心理健康的问题。

　　儿科医生遇到的很多青少年同性恋仍然挣扎于对自身性倾向的认可，也许还没有向父母或同辈人公开自己。他们也很少求助于医生，因为他们害怕医生不能保密，一旦把自己的性倾向告诉了医生，他们会遭到拒绝或审判。但同时，他们恰恰是最需要支持和咨询的青少年。那么我们如何赢得他们的信任呢？

　　●　行为与倾向

　　理解性行为和性倾向的区别是一个很好的出发点。尽管同性性行为在青少年中并不罕见，但很少有人公开认同自己是同性恋或是双性恋。男孩子最早意识到同性间吸引的平均年龄是９岁，而女孩子是１０岁。男性青少年第一次同性性经历的平均年龄是１３岁，而女性青少年的这一年龄是１５岁。自我认同是同性恋的平均年龄，男女均为１６岁。

　　儿科医生需要避免过分讲解青春期性心理的重要性。对同性感到吸引并不意味着长大后就一定是同性恋。很多青少年还没有性经历，而对于已经有过性经历的青少年来说，大多数是异性的接触，只有少数是同性的接触，或是同性异性都接触过。此外，很多人在没有发生同性或异性的性经历以前，就已经认同自己是同性恋了。

　　很少青少年会公然承认自己是同性恋，他们害怕遭到排斥。很多人仍然弄不清楚自己的性倾向。例如在一项对１０６７名青少年进行的调查中，只有一名认为自己是同性恋，但却有５％的人承认自己有过同性性经历。在明尼苏达州的一项对初、高中学生进行的大范围调查表明：尽管有８８％的人认为自己是异性恋，仍然有１０％以上的人不清楚自己的性倾向。随着年龄的增长，具有这种迷惑的人数就会降低：在１２岁的青少年中占有２５．９％，而在１８岁的人中只有５％。年长者比年幼者更易认同自己是同性恋。

　　１．创造一个支持的环境

　　尽管很多青少年在第一次和医生的接触中不愿公开自己的性倾向，或者根本不愿意讨论相关的问题，但医生仍然可以通过张贴海报、散发小册子或书籍等方式告诉青少年，这些话题是安全的，他们完全可以在医生的办公室里谈论艾滋病、吸毒、同性恋等问题。因为很多人不好意思让人看到自己对与同性恋有关的材料感兴趣，这些材料可以跟普通的宣传品放在一起。给父母阅读的有关性教育的书单里，一定要包括有关同性恋的书籍。当青少年意识到自己可能是同性恋或是双性恋，准备和医生讨论这一话题时，这样的一个办公室的环境会使他们感到自信，让他们觉得，医生愿意公开讨论这些敏感的话题。

　　２．提供预先指导

　　父母们应该知道，孩子对独立和自立的挣扎往往是和父母的期望相抵触的。赢得父母和青少年双方的信任的工作者可以帮助他们识别哪些行为会带来更多的问题，并且和他们讨论怎样才能促进交流，减少矛盾。

　　尽管冒险是培养独立人格的一部份，有些青少年的行为则能表明他们有问题需要解决。这些主要表现有：学习成绩下降、不擅长社交、缺乏密切的朋友、心情沮丧、自暴自弃、和滥用药品。导致这些行为的原因有很多，但对于有些人来讲，则标志着性心理的矛盾。

　　讨论有关问题的医生必须意识到青少年害怕公开自己的问题，同时也要意识到家庭、文化和宗教对性倾向的态度。少数民族的青少年同性恋则面临着种族身份和性身份的双重矛盾，结果，他们往往会感到双重，甚至多重的印迹。

　　尽管医生更有可能与尚未向父母坦白的青少年谈论这一问题，他们也可能会遇到怀疑自己的孩子是同性恋的父母。这时，父母和孩子都需要准确的信息和支持。青少年所关注的典型问题包括：对身份的认可、公开坦白、性行为、安全性行为的措施、酗酒吸毒、心理健康、歧视、反同性恋的暴力、社会支持、同性恋社区、以及职业的选择和计划。与这些问题接触不多的医生也许会觉得力不从心，但有关这方面的书籍和咨讯还是有不少的。有时，人们需要的仅仅是提出问题，并得以正确的引导，或是推荐有关阅读资料。

　　●　提供咨询

　　愿意向同性恋者提供咨询的工作者需要探讨以下一些问题：

　　１．身份的认同

　　青春期对于同性恋来说是特别具有挑战性的一个时期。幼年时朦朦胧胧觉察到“与众不同”的感受越来越强烈。到了青春期的中期，一部分人会自我认同是同性恋，并且向同辈的同性恋亮相，但家庭成员和学校还以为他们是异性恋呢。

　　但是自幼时起，青少年同性恋就受到媒体宣传的对同性恋传统观念的消极影响。例如，在一项调查中，１４到１７岁的青少年同性恋对很多消极的传统观念表示认可。８０％的人相信男性同性恋都是很女人气的，而女性同性恋者则会非常男性化；有半数人相信同性恋者是不幸福的；近半数的人相信男同性恋都不喜欢女人；三分之一以上的人认为女同性恋者都不喜欢男人。大多数人只从电视上或交谈中了解同性恋是怎么回事；仅仅有１６％的人从卫生工作者那里得到有关同性恋的信息。

　　这方面的咨询应该包括讨论同性恋是怎么会事，解释对同性恋的传统观念和误解，提供读物和参考来源，并且介绍青少年同性恋的团体和社区。

　　２．公开坦白

　　决定何时向父母、朋友、及其他人公开坦白自己的性倾向是需要慎重考虑的重要一步。一般来讲，尽管隐藏自己的性倾向对很多青少年来说是个很大的心理负担，但医生需要建议他仔细考虑这样做的后果。有的青少年选择在上高中时不向父母坦白，等到上了大学或者开始自己生活时再公开自己的性倾向。

　　公开亮相是个家庭问题。很多青少年想向父母坦白，但害怕受到摒弃。亮相通常会导致一场家庭危机。父母也会象他们的孩子一样，经历吃惊、否认、反省、愤恨和痛苦等一系列过程。一项全国性的研究表明，父母得知子女是同性恋时所做出的反应，就象悼念死人的过程一样。在很多方面，失去了子女异性恋的性倾向等于一场令人悲痛的死亡，因为很多对异性恋的期待（例如婚姻、家庭、生儿育女）都随之灰飞烟灭。父母经常需要咨讯来消除由可能导致儿女成为同性恋的因素（例如不愉快的童年、与父母关系不融洽等）所带来的负罪感。

　　很多父母最终能够接受子女的新身份，能够重塑他们的期望，并在不同程度上，把他们的同性恋子女置于传统的家庭生活当中。但是接受是需要时间的，有些父母永远也没有做到这一点。而医生则可以在这方面做父母的楷模，欣然接受子女的亮相，不去摒弃他们，给父母以正确的信息指引，向他们推荐有关团体组织和社区服务，例如全国同性恋父母协会。这些组织向父母提供咨询，教育父母怎样处理感情危机，怎样消除恐惧感和传统观念。很多父母讲，和其他有同性恋子女的父母取得联系能够大大帮助他们克服烦恼，消除对同性恋的误解。

　　３．性行为

　　有些青少年通过性行为来放纵和压抑自己的性倾向。医生可以建议青少年以其它的方式来探讨自己的性倾向，例如通过教育材料和支持团体。青少年会逐渐理解，除了性行为以外，他们还有很多其它的途径来了解他们的性取向。

　　要教育青少年，性行为有传染性病（包括感染艾滋病毒）和怀孕的危险。有性行为的人需要了解如何使用安全套和如何避免高危性行为，例如在性行为之前和在性行为过程当中进行酗酒或吸毒，有多个或不认识的性伙伴，在如公园之类的未保护地区进行性行为。

　　４．酗酒和吸毒

　　要向青少年警告酗酒吸毒和依赖化学药品的危害。利用酒精和毒品来暂时忘却失去的自尊心、孤独、羞辱和自我的恐同心里，会增加成瘾的危险。在一些地方，酒巴是同性恋唯一的社交场所，这便增加了青少年使用酒精和毒品来产生“快感”的压力。向青少年同性恋提供咨询的医生需要了解社区中有没有提供社交、健康和支持服务的场所。在缺乏这类场所的地方，青少年同性恋可以寻求国际互联网上的信息。

　　５．心理健康

　　自我封闭、害怕被发现、嘲讽和尴尬对青少年同性恋的心理健康有着十分重要的影响。尽管没有研究表明同性恋青少年在心理素质上和异性恋青少年有什么不同，但是前者报告有沮丧心理，并产生过自杀的念头，尤其是在受过性骚饶，或者和家庭、学校、及其同辈人有矛盾的青少年中。这些情感可能因人而异，也可能是暂时的，但是医生要鼓励青少年大胆说出他们关心的问题，把他们的感情告诉别人。

　　研究也表明同性恋青少年有更高的自杀倾向，而这些人大多是在很小的时候就公开自己的身份，但是因为他们的性倾向而遭到周围人的摒弃。经常产生自杀念头的青少年迫切需要一个安全的环境，而已经表露要自杀的人则需要心理医生的帮助，来调整其心态。

　　在推荐心理医生时，需要注意他不会试图改变青少年的性倾向。全美儿科医生协会已经声明：“转化治疗”和其它所有试图改变同性恋性倾向的举措是个禁忌，“因为它只能使当事人产生负罪感和焦虑感，而不能改变其性倾向”。

　　６．歧视与暴力

　　青少年同性恋极易受到对同性恋有敌意的暴力威胁。必须让他们意识到这一危险，鼓励他们结伴活动。在受害以后，他们需要得到及时的咨询和治疗。暴力对情感和身体均有很大的影响，比如自责，而这些影响很可能导致更多的生理和心理健康问题。介绍支持团体能够帮助青少年树立信心，学习处理心理问题的积极的方法，使其不受传统观念和歧视的影响。

　　７．支持体系

　　青少年所需的支持体系非常重要。与同龄人的交往可以帮助青少年摆脱对家庭的依赖，在青少年的社交活动中起着重要作用。但是同性恋青少年经常限制自己与同龄人的交流，以此来掩饰其性倾向。９３％的男子在苦恼时从朋友那里寻求帮助，但是有４１％的人说，他们在亮相后便失去了这些朋友。被怀疑是同性恋和公开承认是同性恋的青少年经常受到同龄人的骚饶，例如受到辱骂、排斥、或身体攻击。医生在提供咨询时，需要问及类似不愉快的经历，因为骚饶、排斥和讥讽往往是导致沮丧、酗酒吸毒、甚至自杀的重要因素。害怕自己的性倾向被发现的青少年很少求助于成人，包括他们的父母和老师，而这一点更增加了他们的自我封闭，也表明了他们对支持帮助的更强烈需求。

　　８．同性恋社区

　　与其他同龄人和成人的交往能够帮助同性恋青少年发现，一个健康的同性恋心理能够带来很多机遇。青少年需要知道，除了传统观念以外，他们还有很多选择。有很多方式可以建立亲密的关系，在职业选择方面存在有很多机会。

　　没有合适的模范是同性恋青少年面临的一个重要问题，他们往往从成人当中寻找健康行为和关系的楷模，寻求关于职业和生活的指导。来自异性恋成人的认可和帮助尤其重要，因为它能够帮助青少年改变自己的消极形象，消除误解。

　　９．职业选择

　　对于缺乏职业楷模的同性恋青少年，职业规划划尤为困难。诸多消极的传统观念可能把他们推向不安全、低收入、福利少的工作，或者限制他们的职业选择。医生可以帮助他们探讨他们的兴趣，让他们理解，性倾向不应该限制职业选择。

　　１０．为人父母 很多同性恋在亮相前有异性恋的经历，生儿育女。越来越多的同性恋伴侣希望通过人工授精、人工怀胎、收养等方式来为人父母。青少年同性恋要理解，性倾向不会限制他们生养子女的选择。

　　●　进一步推荐社会和健康服务

　　医生有时需要向同性恋青少年及其父母进一步推荐社会服务机构和各种生理心理的健康服务组织。这些服务包括特殊护理、支持服务、化学药品依赖治疗、以及心理健康服务的门诊或住院部。有时，本地没有服务机构，而医生对地区以外的治疗过程和水平也不了解。

　　许多机构和服务者依然沿袭着过时不当的，把同性恋视为病态的治疗原则。这些方法对于具有很少信息来源，需要成人支持帮助的同性恋青少年有极大的破坏性。因此，医生在做推荐之前，要仔细衡量评估服务者的能力，保障青少年得到适当的照料。医生也需要把自己搜集的信息与其它机构和服务者进行交流，这样能够帮助扩大对同性恋青少年的服务。

　　●　结束语

　　尽管很多儿科医生没有意识到他们的病人的性倾向，他们的实际工作中很可能有同性恋青少年。他们不仅和异性恋有着同样的基本需求，而且还面临着传统观念和印迹的挑战。他们从同龄人和成年人那里得到的支持能够帮助他们适应生活，改善生活。而没有偏见的医生则能够帮助同性恋青少年征服这些困难的挑战，培养生存和发展的能力。