吸入激素不一定降低哮喘患者骨密度

　　日本学者的一项研究报告表明，长期吸入糖皮质激素并不增加腰椎骨矿物质密度（BMD）的损失速度。但经常口服糖皮质激素的患者BMD损失显著大于偶尔口服者。（Chest 2001，120 ∶1468）日本京都大学Matsumoto医师和同事注意到，以前吸入糖皮质激素对BMD影响的研究结论不一。此外，虽然持续口服糖皮质激素是骨质疏松症的已知危险因素，但短期使用对骨损失的影响尚未明确。为了澄清上述关系，研究者对35例哮喘患者进行了研究，他们测定了患者腰椎BMD基线值和4.2年后的平均腰椎BMD。研究期间患者平均每天吸入765μg的二丙酸倍氯米松。此外这些患者每年平均约2次短期口服糖皮质激素。

　　结果显示，总体上，研究期间病人腰椎BMD无变化。实际上，依据年龄和性别的预期正常值的百分比却明显增加。 这种出乎意料的增加在以前连续接受口服糖皮质激素（泼尼松或地塞米松）治疗的14例患者尤为明显，这些患者在试验开始前1.5年停用口服糖皮质激素。研究者认为BMD的改善可能是对以前骨质疏松症的纠正。每日吸入二丙酸倍氯米松的剂量对腰椎BMD指标无显著影响，但每年口服2.5个疗程以上糖皮质激素的患者，其测定和预期的BMD损失均显著增加。 Matsumoto医师说，尽管他们建议尽量减少口服糖皮质激素，但依据骨密度的检测结果，吸入糖皮质激素并短期口服糖皮质激素进行补救治疗是安全的。此外，从持续口服糖皮质激素改为适当的吸入糖皮质激素可逆转BMD的损失。

2002.01.16

医学论坛报