支气管哮喘患儿支原体感染状况分析

浙江中西医结合杂志 2000年第6期第10卷 病例报道

作者：应如笑

单位：应如笑（浙江省缙云县人民医院　缙云 321400）

　　肺炎支原体(MP)是呼吸道感染常见病原之一，近年来有关MP感染可以诱发哮喘的资料逐渐增多。我院对1997年2月～1998年3月经治的31例哮喘患儿作MP的病原学检测和血清冷凝集试验，以了解哮喘患儿的MP感染状况。

　　1　临床资料

　　哮喘组　根据1987年全国儿科呼吸道疾病学术会议的诊断标准，选择哮喘患儿31例，其中男18例，女13例，年龄2～12岁，平均年龄5岁。发作期8例，哮喘缓解期17例，病情反复迁延6例。

　　对照组　年龄相仿的正常或非呼吸道感染儿10例作为对照。

　　2　检测方法

　　两组患儿均在就诊时取咽分泌物，应用聚合酶联反应(PCR)检测MP，7天后(中位时间14.5天)取患儿血清作冷凝集试验。

　　3　结　果

　　哮喘组MP-PCR阳性6例，对照组为0。冷凝集试验≤1∶4哮喘组10例，对照组9例；＜1∶16哮喘组16例，对照组1例；≥1∶32哮喘组6例，对照组为0。6例病情反复迁延的哮喘患儿中有5例确诊为MP感染，经红霉素治疗效果满意。

　　4　讨　论

　　据报道MP感染能使哮喘患儿体内发生变态反应，过敏抗体IgE升高，而诱发哮喘^［1］。另外MP感染可使气道内某些细胞因子含量增多，炎性细胞浸润并释放炎性介质，导致气道高反应^［2，3］。说明MP感染与支气管哮喘的发病有密切关系，MP感染是诱发支气管哮喘的原因之一。由于MP感染临床表现与其他病原体感染难以区别，哮喘患儿感染MP后常与哮喘发作相似，在治疗上往往过多地应用皮质激素，而抑制机体的免疫防御功能，导致MP感染难以控制，哮喘病情迁延反复。因此，临床医师诊治支气管哮喘，应用抗哮喘药物效果不理想时，应考虑MP感染的可能，积极采用各种检测手段作出病原学诊断，以指导合理应用抗生素，尽早控制感染。

参考文献

　　［1］刘世英，赫宝兰，任亦欣.支原体感染与哮喘发病关系的研究.中华儿科杂志，1996，34(2)：137

　　［2］赖丽霖，陈宗波，董永绥.几种病原致上呼吸道感染患儿血清肿瘤坏死因子测定.中国实用儿科杂志，1995，10(1)：34

　　［3］杨锡强.细胞因子在支气管哮喘发病机理中的作用.中华儿科杂志，1993，31(6)：373

收稿日期：2000-01-03