哮喘患儿白细胞介素-2水平的变化及临床意义

浙江中西医结合杂志 2000年第9期第10卷 经验交流

作者：王晓安　朱银燕

单位：(杭州市第二人民医院　杭州 310015)

　　我们通过测定发作期、缓解期哮喘患儿白细胞介素2(IL-2)水平与正常儿童对照，探讨IL-2在小儿哮喘发病机理中的作用，希望为及时诊断和防治哮喘提供理论依据。

　　1　临床资料

　　1996年2月至1999年5月我院住院哮喘儿童共33例，男20例，女13例，年龄10个月～14岁，～3岁10例，4～6岁10例，≥7岁13例(平均5岁)。所有儿童均符合1992年全国儿童哮喘诊断标准，采血前4周内未用口服及静脉糖皮质激素及免疫增强或抑制剂等药物。其中18例患儿经糖皮质激素及支气管舒张剂等药物治疗，待临床症状缓解后，于出院前再次采静脉血测IL-2。正常健康体检儿童30名，男18例，女12例，年龄2～10岁，平均5岁。既往无哮喘病史，无过敏史及变态反应性疾病家族史，采血前4周内无感染及用药史。

　　2　方　法

　　分治疗组(均为哮喘患儿)33例和对照组(健康儿童)30人，均采用静脉血血清作标本，采用放射免疫法测定IL-2水平。

　　3　结　果

　　哮喘患儿急性发作期血清IL-2水平升高为8.67±1.98ng/ml，与对照组4.9±2.51ng/ml比较有显著性差异(P＜0.05)，哮喘缓解18例IL-2水平为5±1.5ng/ml，较发作期降低，与对照组比较无显著性意义(P＞0.05)。

　　4　讨　论

　　目前认为多种免疫细胞和炎症细胞(包括T淋巴细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等)及多种细胞因子参与支气管哮喘发病过程。研究表明，辅助性T淋巴细胞亚群功能失调是支气管哮喘慢性气道炎症形成的主要原因，IL-2是T_H1细胞从G₁期进入S期产生的细胞因子，活化的T细胞分泌IL-2的量是决定免疫应答强弱程度的重要因素，IL-2不仅能促进T细胞生长，也能促进B细胞的溶解细胞活性，通过自身分泌效应刺激活化T细胞分泌更多IL-2及IFN和淋巴毒素等细胞因子。由此可见IL-2是一种重要的免疫调节因子，它的活性异常会带来一系列细胞及体液免疫功能的紊乱。

　　本文结果表明，哮喘患儿急性发作期血浆IL-2升高，其原因可能为：①分泌IL-2的T淋巴细胞增多及功能活跃，IL-2主要由CD₄细胞(T_H)产生，国内外大量研究表明，哮喘患者T_H升高，其产生IL-2水平升高；②抑制性T淋巴细胞数下降或功能缺陷，哮喘患儿CD₈细胞(Ts)数量降低，CD₄/CD₈比例升高，IL-2增多。而哮喘患儿缓解期IL-2水平与对照组相比无显著差异，考虑为缓解期患儿均应用过肾上脉皮质激素，而激素可抑制T细胞产生IL-2从而发挥其抗炎作用，减轻气道炎症反应，也是糖皮质激素的抗炎机制之一。故激素是治疗哮喘的有效药物。

　　结果提示，IL-2可能是哮喘气道高反应性的重要介质，在哮喘发病机制中占有重要地位。

收稿日期：2000-01-20