血清ECP测定对支气管哮喘的临床意义

首都医药 2000年第8期第7卷 基础研究

作者：江萍　陈树兰　文志勇

单位：广西壮族自治区梧州市工人医院　543000

　　哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，嗜酸细胞是炎症过程中的重要效应细胞，其释放的嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)在整个炎症过程起着重要作用，故测定ECP的水平变化对支气管哮喘的诊断、疾病的严重程度、治疗效果的监测具有重要意义。现对经ECP测定的200例支气管哮喘作一回顾性分析，以探讨血清ECP在支气管哮喘中的变化及临床意义。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象：200例支气管哮喘诊断均符合1993年中华医学会呼吸分会制定的支气管哮喘诊断标准。其中，哮喘发作期组64例，初次发病，未用糖皮质激素治疗；哮喘非发作期组46例，短期应用糖皮质激素；缓解期组90例，进行丙酸倍氯松雾化吸入治疗；健康组15例，无变态反应病史及寄生虫感染史，近期未用糖皮质激素治疗疾病。

　　1.2　方法

　　1.2.1　ECP测定：取静脉血3毫升，离心后37℃水浴1小时，采用荧光酶联免疫法，药盒为瑞典phamacia公司产品，应用phamacia vni CAP变应原检测系统检测。样品采集、处理及操作过程参照仪器说明。

　　1.2.2　ESO计数：常规指端采血，伊红细胞染色法计数。

　　1.2.3　统计学处理：ECP、ESO用几何均数表示，数据处理用t检验。

　　2　结果

　　哮喘发作组ECP水平非常显著高于非急性发作期组(P＜0.01)，非急性发作组与缓解组有显著差异(P＜0.05)，健康人组ECP与缓解组无显著差异(P＞0.05)，健康人组与急性发作组、非急性发作组有非常显著差异(P＜0.01)。哮喘发作组ESO计数显著高于其他各组，非急性发作组、缓解组ESO计数明显下降，哮喘缓解组ESO计数仍非常显著高于健康人组。

表1　各组ECP与ESO参数统计学差异比较

　　3　讨论

　　本实验结果表明：哮喘发作组血清ECP水平明显升高，与长期吸入糖皮质激素获缓解组有非常显著差异。缓解组与正常对照组无明显差别，与Venge等人报告的结果一致^［1］，提示血清ECP水平可反映哮喘气道炎症的活动情况及疾病的严重程度，并可作为哮喘抗炎治疗达足够疗程的一项指标。

　　缓解组与健康组相比，在ESO计数上有非常显著差异，但在ECP水平上无显著差异，提示缓解组病例因吸入糖皮质激素治疗而使嗜酸粒细胞活性大幅度降低，ECP水平趋于正常，故认为在支气管哮喘治疗后期应以ECP为主要诊断指标。ESO的活化程度引起的ECP水平变化与细胞脱颗粒有关^［2］。另外，哮喘非急性发作组，经激素治疗，ECP明显下降，基本达正常水平，说明早期及时地吸入激素，可迅速有效地控制ESO的活性，减少ECP的释放，亦证实了哮喘的非特异性炎症机制，为临床用药提供理论根据。

　　由此可见，血清ECP测定可反映哮喘气道炎症的活动情况及疾病严重程度，对指导哮喘诊断、评估病情、监测和指导抗炎症治疗具有重要参考价值，条件允许时应以ECP水平检查代替ESO计数检查。

参考文献

　　1，Venge. Serum measurent of eosinophil cationic protein in asthma. Clin EXP pallergg, 1993,23(puppl.2)3.

　　2，严永东.哮喘患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白的测定及临床意义.哮喘杂志，1997(3)1，15-18

(2000-04-06收稿)