咳嗽变异型哮喘100例治疗体会

山东医药 2000年第14期第40卷 短篇与个案

作者：沈永兵　石艳玲

单位：淄博市周村区医院　255300

　　咳嗽变异型哮喘又称咳型哮喘或过敏性咳嗽。是以咳嗽为主要表现的小儿支气管哮喘。近3年来，笔者治疗此类患儿100例，总结如下。

　　临床资料：本组男69例，女31例。年龄：3岁以下3例。3～6岁36例，7～9岁48例，9岁以上13例。病程在发病3个月内58例，3～6个月36例，6个月以上6例。患儿均咳嗽持续或反复发作＞1个月，以夜间为重，且较长期抗生素治疗无效。支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。

　　治疗方法：所有患儿开始均口服氨茶碱4mg／（kg·次），舒喘灵0.1～0.15mg／（kg·次），每日3次。治疗1周后复查，仍咳嗽者加服强的松2.5～5mg／次，每日2次，连服5天、咳嗽重者每晚加服非那根1次（1mg／kg）。咳嗽停止后均继续服药2周巩固治疗。

　　治疗效果：服药第1周咳嗽停止者62例，服药第2周咳嗽停止者23例。服药第3周咳嗽停止者15例。全部有效。其中停药后复发者12例。

　　讨论：舒喘灵既作用于中央气道，又作用于周围小气道。除扩张支气管外，尚能稳定肥大细胞膜，抑制组织胺、白三烯等致喘化学介质的释放，并提高支气管粘膜纤毛内皮的廓清能力。氨茶碱可直接松弛支气管平滑肌，并能抑制磷酸二酯酶，使气道平滑肌内cAMP不易分解，使平滑肌张力降低，气道扩张。因此两药合用更能增强疗效，取得良好的治疗效果。本组患儿服药1周有效率达62％，服药2周达85％，服药3周达100％。对于某些病程较长的患儿则需加服强的松。本组患儿病史以6个月内居多，由于晚间咳嗽较重，影响患儿睡眠。如考虑到本病，应首选舒喘灵、氨茶碱治疗。对于某些复发病例可加服酮替芬、维生素A等，以减轻过敏反应及促进气道创伤修复。