阿司匹林引起哮喘发作1例报告

山东医药 2000年第12期第40卷 短篇与个案

作者：滕淑英

单位：山东经济学院校医院250014

　　患儿女，9岁。因感冒、发热（38℃），口服大青叶合剂8ml、利君沙0.25g、复方阿司匹林0.3g。服药约半小时后，患儿出现剧烈咳嗽，呼吸困难，吐白色粘痰，速来就诊。查体：T37℃，呼吸急促，轻度紫绀，咽部充血，双扁桃体Ⅰ°肿大。双肺呼吸音略粗，布满哮鸣音。因既往有哮喘史，故诊为阿司匹林引起哮喘发作。速给予5％葡萄糖液250ml加先锋霉素V2.5g加病毒唑0.3g加Dex4mg静滴，1次/d，普米克吸入，舒喘灵、酮体芬口服，治疗4天，痊愈　。

　　讨论：复方阿司匹林有较强的解　热镇痛作用，可诱发哮喘发作（阿司匹林哮喘）。其发病机制不是抗原抗体反应为基础的过敏反应，而与抑制前列腺素（PG）生物合成有关。呼吸道粘膜细胞上，PGE₂和肾上腺素β受体共同参与支气管扩张作用，而阿司匹林哮喘者对PGE₂扩张支气管作用的依赖性大于肾上腺β受体的依赖性。已知花生四烯酸有两条代谢途径，其一是通过环加氧酶合成PG，其二是通过脂氧化酶生成具有收缩支气管作用的白三烯。当阿司匹林（PG合成抑制药）抑制了环加氧酶、PGE₂合成受阻时，由花生四烯酸生成的白三烯及其它脂氧化酶代谢物则增多，从而内源性支气管收缩物质占优势，致支气管痉挛，诱发哮喘。此病临床虽少见，也应引起重视。治疗上给予抗过敏及缓解支气管痉挛药治疗。