氧气驱动舒喘灵液气雾吸入治疗婴幼儿哮喘50例疗效观察

山东医药 2000年第14期第40卷 经验交流

作者：张兰英　徐鲁军

单位：广饶县人民医院　山东广饶257300

　　近年来，婴儿哮喘发病率逐渐增高。1997年6月～1999年5月，我院采用0.5％舒喘灵液氧气驱动气雾吸入治疗婴幼儿哮喘50例，疗效显著，现报告如下。

　　临床资料：本组50例哮喘患儿均符合1992年10月全国儿童哮喘协作组制定的诊断标准。男28例，女22例，年龄6月～3岁，患儿均有气喘及不同程度的感染、鼻翼煽动和／或三凹征、肺部哮鸣音。另取同期我院治疗的符合婴幼儿哮喘诊断标准的55例患儿为对照组，其与治疗组在年龄及症状轻重均无明显差异。

　　方法：对照组仅给氧、纠酸、激素、吸痰等常规治疗，治疗组在此基础上给予0.5％舒喘灵液氧气驱动气雾吸入，每天3次，连用3～7天。

　　结果：治疗组显效43例，有效5例，无效2例，显效率86％，总有效率96％；对照组显效29例，有效14例，无效12例，显效率52.7％，总有效率78％。两组疗效结果比较，经卡方检验，差异有显著意义（P＜0.01）。表明治疗组症状改善明显优于对照组。

　　讨论：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞的多种炎性细胞参与的慢性气道炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。对哮喘急性发作期间患儿，吸入治疗为最佳方法，其获得相同的疗效时的吸入药量仅为口服量的1／20或注射量的1／5。常用方法有定量气雾剂（MDI）、超声雾化吸入及氧气驱动吸入，应用MDI治疗6岁以下儿童有困难，疗效不佳，超声雾化吸入由于超声波过热作用可使蛋白变性，对吸入性药物的使用有一定选择，且对重症哮喘可诱发支管痉挛，也不易应用；而氧气驱动雾化器，它所产生的雾粒直径在3～6μm，以氧气作为驱动力，可使气雾微粒迅速播散到下呼吸道，与气道有广泛的接触面积，且作用直接。氧气驱动雾化吸入只需用潮气量呼吸，即能将药物吸入到支气管、肺，能迅速缓解症状、体征，改善肺功能。氧气驱动雾化吸入的舒喘灵为肾上腺能β₂受体激动剂，通过一系列生物化学反应，松弛平滑肌，抑制炎症介质释放，增强气道纤毛运动。同时，氧气吸入利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉高压，防止支气管收缩引起的低氧血症。

（2000-02-08收稿）