安可来治疗轻、中度支气管哮喘疗效研究

中国新药杂志 2000年第10期第9卷 新药与临床

作者：李培兰

单位：北京铁路总医院呼吸内科，北京 100038

关键词：哮喘；安可来；峰流速

　　［摘要］　目的：观察安可来对于哮喘的疗效。方法 ：选择轻、中度哮喘患者36例，慢喘支患者21例，加用安可来口服制剂，20mg,bid ，连服2周。治疗前后2h,2周分别行肺功能检查，以统计学结果判定疗效。结果：轻、中度哮喘患者服药前后原峰流速(PEFR)和1s率(FEV1.0)明 显改善。结论：安可来对哮喘的速发相和迟发相反应均有抑制作用。

　　［中图分类号］R974.3　　［文献标识码］ B

　　［文章编号］1003-3734(2000)10-0705-02

Observation of the efficacy of zafirlukast in

　　treatment of mild and moderat asthma

LI Pei-lan

　　（Department of Respiratory Diseases,Beijing Railway Hospital,Beijing 100 038,China）

　　［Abstract］　Objectives:As stated in the title.Methods: The study was conducted in 26 pat ients with mild to moderate asthma.They were treated with 20 mg oral zafirlukast (Accolate) for 2 weeks.Lung function was measured pro-and post-treatment to ev aluate the efficacy.Results:The PEFP and FEV 1.0 were significantly im proved after treatment.Conclusions:Zafirlukast(Accolate)can inhibit th e early-phase and late-phase responses of asthma.

　　［Key words］　asthma;accolate；PEFR

　　哮喘目前已成为一种严重威胁人类健康的慢性疾病，因其发病率明显上升，已受到世界各国 的广泛重视。据估计欧洲和美国的患病率约在10%左右，全球的哮喘患者已超过1亿人。哮喘患病率的增加可能与环境因素，包括人们接触的过敏源和污染有关。我们观察了安 可来治疗轻、中度哮喘及慢性喘息性支气管炎(慢喘支)的疗效。现将结果报告如下。

　　材料与方法

　　1　病例选择

　　哮喘患者符合1997年第二届全国哮喘会议制定的哮喘诊断标准；病情轻、中度，症状现正发 作， 吸入β₂受体激动剂(按需)和类固醇激素(＜800μg/d);肺功能测定：1s率(FEV1.0)＜70 %、峰流速(PEFR)昼夜差异率＞20%可入选。

　　慢喘支患者符合咳、痰、喘症状均在2年以上，入选时症状发作，血WBC＜1.5×10⁹/L，体 温＜38℃，口服或肌内注射抗生素，吸入β₂受体激动剂，不需使用类固醇激素者可入选。

　　共入选哮喘患者36例，男21例，女15例，平均年龄(36.4±8.2)岁，平均病史6.4年。慢喘支 患者21例，男12例，女9例，平均年龄(50.2±4.5)岁，平均病史7.8年。

　　2　方法

　　安可来口服制剂(英国捷利康有限公司，批号1A907)20mg,bid，连服2周。以肺通气功能FEV 1.0(日本Chest-25型肺功能仪)和PEFR(阿斯特拉公司峰流速仪)测定值观察疗效。

　　3　疗效判定标准

　　治疗前后2h,2周分别行肺功能检查，以统计学结果有差异判定有效。

　　4　统计学方法

　　治疗前后配对t检验。

　　结　　果

　　1　对轻、中度哮喘的疗效

　　安可来治疗轻、中度哮喘疗效显著，与治疗前比较有显著差异(P＜0.01)，且疗后2周与 疗后2h相比，亦有显著差异(P＜0.01)，说明持续服用效果更好。见表1。

表1　安可来对轻、中度哮喘的疗效　(±s，n=36)

　　2　对慢喘支的疗效

　　安可来治疗慢喘支，与治疗前比较差异不显著(P＞0.05)，见表2。

表2　安可来对轻、中度慢喘支的疗效　　(±s，n=21)

　　讨　　论　　目前认为气道炎症是哮喘发病机制和临床表现的中心环节，可导致气道阻塞和气道高反应性 ，而半胱氨酰白三烯是哮喘气道炎症的主要递质。一般说来，半胱氨酰白三烯对支气管收缩 的强度通常比支气管激发试验所用的标准试剂如组胺或乙酰甲胆碱高100～1 000倍^{［1 ］} 。半胱氨酰白三烯在哮喘发病中的作用为：①由于平滑肌收缩引起支气管收缩；②引 起血管通透性增加，蛋白质和水分外渗，导致粘膜水肿；③粘膜腺体分泌增加^{［2，3 ］}。上述结果导致气道狭窄，引发哮喘。而这些白三烯效应多是通过它们与相应受体结合 后产生的。安可来是一种合成的半胱胺酰受体拮抗剂，属于竞争性抑制剂，具有高选择的特 点，可有效的预防白三烯肽所致的血管通透性增加，抑制其产生的气道收缩作用，达到缓解 哮喘症状的目的。

　　安可来对哮喘的速发相和迟发相反应均有抑制作用，并通过其首剂效应发挥即刻缓解哮喘症 状的作用^［4］。

　　使用安可来后，患者β₂-受体激动剂(按需使用)使用量亦明显减少，这一点除进一步证 实安可来的确切疗效外，因减少了β₂受体激动剂的用量，在控制β₂受体激动剂不良反 应方面亦展示出良好前景。

　　慢喘支患者由于其发病本质与哮喘不同，主要还是由于其是病源微生物导致的慢性炎症，控 制措施在于有效的抗生素及戒烟等。长期的慢性气道炎症引起气道不可逆改变，其肺功能改 善不太明显。故安可来治疗慢喘支的疗效不明显。

　　［作者简介］　李培兰(1961-)，女，主治医师。主要从事哮喘及肺 癌方面的研究工作。联系电话：63225544-96080。

［参考文献］

　　［1］　Kaliner M,Eggleston PA,Mathews KP.Rhinitis and asthma［J］.J Am Med Assoc，1987，258∶2851-2873.

　　［2］　Bateman ED.The early onset of action zafirlukast(Accolate)in patients wit h asthma［J］.Ame J Res Cri Care Med,1997,155,A663.

　　［3］　Lockey RF,Lavins B J,Snader L.Effects of 13 weeks of treatment with Accol ate in patients with mild to moderate asthmatic patients［J］.J Allergy Clin I mmunol,1995,95∶Abs839.

　　［4］　Finnerty JP,Wood-Baker R,Thomson H.Role of leukotrienes in exercise-ind uced asthma.Inhibitory effect of ICI 204,219,a potent leukotriene D receptor ant agonist［J］.Am Rev Res Pir Dis,1992,145∶746-749.

收稿：1999-08-12

　　修回：2000-08-30