自拟“喘灵液”治疗支气管哮喘的临床研究
中国中西医结合急救杂志 2000年第6期第7卷 临床研究论著
作者：李凤云 沈海萍 刘宏丽 阎桂芳 李书香
单位：李凤云 沈海萍 刘宏丽 阎桂芳（河北省人民医院，河北 石家庄 050051）；李书香（河北省医科大学第四附属医院）
关键词：支气管哮喘；“喘灵液”；中医药自体免疫双向调节疗法；中医药
摘要：目的：观察“喘灵液”的临床疗效及作用机制。方法：101 例患者随机分为2组，治疗组51例应用自拟“喘灵液”，1个月为1个疗程，一般用药1～3个疗程；对照组50例应用西药，1周为1个疗程，一般用1～3周。结果：治疗组总有效率72.55%,对照组总有效率68.00％(P＜0.01)。治疗组治疗后，能明显减少过敏体质例数，降低血小板聚集数，减少串珠红细胞数，使白细胞恢复吞噬能力；而对照组上述变化不明显。结论：自拟“喘灵液”治疗支气管哮喘可增强白细胞吞噬能力，提高自身免疫力，疗效确切。
中图分类号：R562.25;R285.6 文献标识码：A
文章编号：1008-9691(2000)06-0348-02
Clinical investigation of Chuanling liquor(喘灵液) prepared by author into treating asthma
LI Feng-yun,SHEN Hai-ping,LIU Hong -li,et al.
（Hebei Provincial People′s Hospital,Shijiazhuang Hebei 050051）
Abstract:Objective:To observe the clinically curative effects and mechanisms of Chuanling liquor (CLL,喘灵液).Methods:One hundred and one cases were randomly divided into two groups.The treated group (n=51) was treated with CLL prepared by author for 1 month as a therapeutic course.The control group (n=50) was treated with western medicine for 1 week as a therapeutic course.In general 1-3 therapeutic courses were used for two groups respectively.Results:The total effective rates were 72.55％ in treated group and 68.00％ in control group respectively (P＜0.01).After therapy the amount of anaphylactic constitution was obviously decreased,the platelet aggregation was depressed,the amount of a string of red blood cells was reduced,and the phagocytosis capability was restored but in control group the above-mentiond changes were not significant.Conclusions:The CLL prepared by author in treatment for asthma is able to increase the phagocytosis capability of white blood cells to heighten the immune ability of constitution and the curative effects are confirmed.
Key words:bronchial asthma;Chuanling liquor;natural immunity and dual control in the traditional medicine therapy;traditional Chinese medicine
支气管哮喘的发病基础是气道的慢性炎症［1］，其治疗尚存困难是研究的当务之急［2］，利用基因工程技术， 通过DNA片断接植可用来治疗各种自身免疫性疾病。同时我们发现哮喘患者中过敏体质者占80％以上。我们通过运用中药的免疫双向调节作用，使自身免疫系统逐渐适应引起炎症的物质，从而阻止被动免疫反应，达到抑制炎症过程的目的。
1 资料与方法
1.1 病例：选择1992年后的支气管哮喘患者101例，其诊断参照1992年全国呼吸专业会议制定标准。随机分为2组， 治疗组（中药喘灵液组）51例中男25例，女26例；年龄6～60岁，平均33岁；病程4～50年，平均13.8年；每个发作季节必喘（严重者需静滴激素等治疗）35例，有持续哮喘史16例；已服激素的42例，服复方氨茶碱、舒氟美等的51例，用激素气雾剂的16例；每个季节发作1次8例，发作2～4次的43例；有哮喘持续状态的2例。对照组(用激素、氨茶碱、气喘喷雾等)50例中男24例，女26例；年龄8～54岁，平均34岁；病程2～46年，平均14.2年；每个季节发作1次4例，发作2～4次46例；有哮喘持续状态3例；服用激素3例。2组年龄、性别、病程无明显差异，有可比性。
1.2 治疗方法及观察项目：治疗组服用自拟“喘灵液”，每次10 ml，每日3次，1个月为1个疗程，一般用1～3疗程。 对照组服用氨茶碱、激素气雾剂等西药，用药量根据病情而定，1周为1个疗程，一般用1～3个疗程。观察治疗前后血液流变性、过敏体质、血细胞和临床疗效。
1.3 疗效判定标准：按文献［3］标准判定。
表1 2组治疗前后血液流变性变化(x±s)
| 组别 |
全血粘度(Pa*s) |
血浆粘度
(Pa*s,120 s－1) |
全血还原粘度(Pa*s) |
| 10 s－1 |
60 s－1 |
150 s－1 |
10 s－1 |
60 s－1 |
150 s－1 |
| 治疗组 治疗前 |
12.78±0.49 |
6.82±0.82 |
7.20±0.49 |
1.72±0.40 |
25.30±3.21 |
12.12±0.37 |
9.86±1.43 |
| 治疗后 |
10.30±0.49*＃ |
5.77±0.82*＃ |
5.01±0.40*＃ |
1.51±0.40*＃ |
18.61±3.21*＃ |
9.12±0.37*＃ |
7.50±1.43*＃ |
| 对照组 治疗前 |
12.79±0.49 |
6.85±0.82 |
7.31±0.40 |
1.73±0.40 |
26.30±3.21 |
12.09±0.37 |
10.02±1.43 |
| 治疗后 |
11.82±0.49 |
6.80±0.82 |
7.20±0.40 |
1.72±0.40 |
24.62±3.21 |
10.98±0.37 |
9.83±1.43 |
| 组别 |
血细胞比容 |
RBC聚集指数 |
RBC刚性指数 |
RBC变形指数 |
纤维蛋白原(g/L) |
RBC电泳指数 |
| 治疗组 治疗前 |
0.053 2±0.042 8 |
2.41±0.64 |
5.25±0.01 |
0.85±0.18 |
4.02±0.30 |
4.31±0.12 |
| 治疗后 |
0.042 0±0.042 8*＃ |
1.70±0.64*＃ |
4.31±0.01*＃ |
0.77±0.18*＃ |
4.00±0.30 |
4.26±0.12* |
| 对照组 治疗前 |
0.054 1±0.042 8 |
2.51±0.64 |
5.15±0.01 |
0.84±0.18 |
4.01±0.30 |
4.23±0.12 |
| 治疗后 |
0.048 0±0.042 8* |
2.32±0.64 |
4.85±0.01* |
0.79±0.18* |
4.00±0.30 |
4.28±0.12* |
注：与本组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：＃P＜0.05；RBC为红细胞1.4 统计学方法：计量资料用均数±标准差(x±s)表示，t检验；率的比较用χ2检验。
2 结 果
2.1 血液流变性测定治疗前后对照见表1。
2.2 肺功能的变化：治疗组哮喘患者较对照组肺功能及小气道功能明显恢复。见表2。
表2 2组治疗后肺功能比较
例
| 组别 |
性别 |
例数
(例) |
常规肺通气功能 |
小气道功能 |
| 好转 |
有效 |
无效 |
好转 |
有效 |
无效 |
| 治疗组 |
男 |
25 |
9 |
10 |
6 |
8 |
10 |
7 |
| |
女 |
26 |
10 |
8 |
8 |
9 |
6 |
11 |
| 对照组 |
男 |
24 |
2 |
14 |
8 |
0 |
15 |
9 |
| |
女 |
26 |
2 |
15 |
9 |
0 |
18 |
8 |
2.3 超高倍多媒体镜检血嗜酸细胞数以反映过敏体质及血小板变化,每视野放大3万倍(以每视野平均值表示)。 治疗前后各值比较见表3。
表3 2组治疗前后过敏体质、血细胞等检测结果
| 组别 |
性别 |
例数
(例) |
过敏体质
例数(例) |
血小板聚
集数(个) |
串珠红细
胞数(个) |
肺部炎症
(ROTS) |
白细胞活力 |
| 治疗组 治疗前 |
男 |
25 |
20 |
30～100 |
3～10 |
1～6滴(干血) |
差 |
| |
|
|
|
|
|
明显 |
无吞噬能力 |
| |
女 |
26 |
22 |
30～200 |
3～10 |
1～6滴(干血) |
差 |
| |
|
|
|
|
|
明显 |
无吞噬能力 |
| 治疗后 |
男 |
25 |
5 |
10～30 |
1～ 3 |
吸收 |
逐渐恢复 |
| |
女 |
26 |
7 |
10～50 |
1～ 3 |
吸收 |
逐渐恢复 |
| 对照组 治疗前 |
男 |
24 |
18 |
3～100 |
3～10 |
1～6滴(干血) |
差 |
| |
|
|
|
|
|
明显 |
无吞噬能力 |
| |
女 |
26 |
22 |
3～200 |
3～10 |
1～6滴(干血) |
差 |
| |
|
|
|
|
|
明显 |
无吞噬能力 |
| 治疗后 |
男 |
24 |
18 |
3～100 |
3～8 |
部分吸收 |
无恢复 |
| |
女 |
26 |
22 |
3～200 |
3～7 |
部分吸收 |
无恢复 |
2.4 疗效：随访1～3年，近期疗效见表4。从临床观察结果看，无论从近期和远期疗效治疗组均优于对照组。对照组虽疗程短但停药后病情易反跳，而治疗组很少有病情复发。
表4 2组近期疗效比较例（％）
| 组别 |
性别 |
例数(例) |
治愈 |
好转 |
有效 |
无效 |
总有效 |
| 治疗组 |
男 |
25 |
2(8.0) |
6(24.0) |
11(44.0) |
6(24.0) |
19(76.0)* |
| |
女 |
26 |
3(11.5) |
6(23.1) |
9(34.6) |
8(30.8) |
18(69.2)* |
| 对照组 |
男 |
24 |
0(0 ) |
3(12.5) |
14(58.3) |
7(29.2) |
17(70.8) |
| |
女 |
26 |
0(0 ) |
3(11.5) |
14(53.8) |
9(34.6) |
17(65.4) |
注：与对照组相同性别比较：*P＜0.05
3 讨 论
目前已知，支气管哮喘是炎性反应所致的支气管痉挛，是高反应的致敏过程，如合并细菌、病毒感染，将加重哮喘的发作，所以长期应用激素则无效［4］。应用激素、氨茶碱可导致免疫功能降低［5］，使中性粒细胞的吞噬功能下降。中药“喘灵液”是由银花、连翘、冬虫夏草、蜂房、三七粉、僵蚕、蝉蜕、龙齿、牡蛎等13种中药组成的，有益肾、健脾、平喘、消炎之功。应用“喘灵液”会逐渐提高机体的免疫力，增加细胞的活力及吞噬细菌、病毒的能力，来达到治疗的目的，随着治疗时间的延长，并能改善病灶周围血管渗透性，促进炎症的吸收［6］， 达到治疗哮喘减少复发的目的。应用“喘灵液”后，能使免疫力增强，嗜酸细胞减少或消失，白细胞、吞噬细胞等活力增强，吞噬功能明显提高；能调整细胞和机体免疫，调整神经和内分泌系统的平衡，从而使自身抗体增强，过敏体质明显改善，炎症明显吸收。
基金项目：河北省卫生厅科研基金资助项目(No.97017)
作者简介：李凤云(1947-)，女(汉族)，河北省深州市人，主任医师。河北省中西医结合学会1～4届理事。获省卫生厅三等奖2项，二等奖1项，著作3部。
参考文献：
［1］徐锡鸿，俞少勇，韩冬，等．肺气虚证患者支气管粘膜超微结构观察．中医杂志，1999，40(9):556-557.
［2］罗慰慈．近年来我国呼吸系统疾病的防治研究进展．中华内科杂志，1999，8(9):596-598.
［3］中华医学会呼吸分会．支气管哮喘定义、诊断、严重分级疗效判断标准．中华结核和呼吸杂志，1993，（哮喘增刊）:5.
［4］张玉环，李才，邢杰．中西医结合治疗支气管哮喘疗效及细胞因子的观察．中国中西医结合急救杂志，1999，6(3)：105-107.
［5］彭素岚，白雪，罗家红，等．中西医结合治疗支气管哮喘缓解期患者免疫功能的变化．中国中西医结合急救杂志，1999，6(11)：510-511.
［6］许德盛，沈自尹，王文健，等．补肾健脾法在防治重病哮喘中的作用探讨．中国中西医结合杂志．1997，17(10)：584-586.
(收稿日期：2000-02-17 修回日期：2000-11-13)
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