缺血性中风后遗症治验1则

北京中医药大学学报 1999年第5期第22卷 临证一得

作者：李春桂　单振友

单位：北京市通州区中医医院　北京101100

关键词：阳和汤；补阳还五汤；缺血性中风；后遗症

　　案例：赵某，男，64岁，1997年10月8日初诊。患者素体肥胖，嗜烟酒。1995年9月初次患中风病，后3次复发，CT示“多发性脑梗塞”。经治疗后遗留：左半身不遂，左侧上下肢肌力三级，肌张力不高。每于劳累或受凉后则患侧肢体肿胀麻木，强硬疼痛，肢冷畏寒，屈伸不利，活动受限；并伴体倦神疲乏力，痰多清稀，口淡不渴，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉细无力。西医诊断：脑血栓后遗症。中医诊断：中风后遗症；证属气血两虚，阳虚阴寒凝聚，痰瘀闭阻，筋脉失养。治宜补气血、调阴阳、温通经脉 、化痰通络。予阳和汤与补阳还五汤加减。处方：生黄芪80 g、当归15 g、熟地30 g、川芎10 g、赤芍15 g、鹿角胶10 g、炮姜6 g、桂枝10 g、麻黄1.5 g、白芥子10 g、地龙10 g、鸡血藤25 g、伸筋草15 g、生甘草6 g，水煎服。服上药5剂后，患者手足心汗出，肿胀麻木疼痛减轻，手足欠温，患侧肢体能缓慢屈伸。继以上方去炮姜、赤芍，加仙茅15 g、仙灵脾15 g、生黄芪改为120 g。服10剂后，诸症消失，生活基本能自理。后间断服用偏瘫复元丸等药巩固疗效，随防至今未复发。

　　按：中风病多为本虚标实证，其后遗症期则更因久病而气血阴阳俱虚，同时伴有痰瘀闭阻之实。故而治疗当标本兼顾，扶正祛邪。方选阳和汤以温阳补血、散阴寒凝聚而温通经脉，补阳还五汤以补气活血而通络。两方合用共奏补气血、调阴阳、散寒化痰、通经活络之功，使阴平阳秘气血调畅，筋脉肌肉关节得以温养，而诸证痊愈。

　　作者简介:李春桂,女,29岁,医师

收稿日期：1999-04-08