农村青年幽门螺杆菌感染的家庭调查

　　幽门螺杆菌（Helicobacter pylori; Hp）是一个世界性问题我国属于感染率较高的国家。一些最新的资料提示，该菌感染可能与胃癌的发生有关。发展中国家胃癌的发生率很高，儿童Hp感染也很普遍，1992—12～1993—02我们对农村青年Hp感染情况进行家庭调查，旨在探讨其在家庭接触中Hp感染的频度、儿童年龄组Hp感染率以及Hp的传播途径。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　分取福建省长乐县、安徽省怀远县、广东省从化市的自然村各1个，共计调查了88个家庭20岁以下人群241人，1岁以下儿童因可能携带母体抗体而被剔除。

　　1.2 方法

　　血清学检测应用间接酶联免疫吸附测定（ELISA）法，所有血清标本均在南方医院消化中心实验室由专人负责检测。每个标本的结果以待测血清OD值（P）与阴性对照OD值（N）的比值（P/N）表示，P/N<2.0为阴性，P/N≥2.0为阳性。本法诊断Hp感染的敏感性为93.9%，特异性为86.8%，阳性预测值90.7%，阴性预测值91.7%。全部数据在AST486微机上采用SAS统计软件完成。

　　2 结果

　　①20岁以下人群Hp感染率及平均抗HpIgG抗体水平均以胃癌高发区的长乐为高（55.8%,2.11±0.60）、胃癌中发区的怀远为中（47.1%.1.98±0.41）、胃癌低发区的从化为低（29.4%,1.71±0.48），且高与低发区之间差异有非常显著性（P<0.01）。②3个地区Hp感染率均表现为随年龄增长而上升。各年龄组均以福建长乐Hp感染率高，且5岁以下组已达50.0%，说明胃癌高发区Hp感染的年龄亦早（见表1）。③父母Hp均为阳性者其子女Hp阳性率及平均抗体水平（56.9%,2.10±0.57）均显著高于父母均为阴性的子女（23.6%,1.78±0.52），P<0.01；但与父母一方为阳性的子女（47.7%,1.98±0.58）相比差异无显著性（（P<0.05）。④5岁以下儿童41例，母乳喂养30例，Hp阳性率为30.0%；人工喂养11例，阳性率为45.5%。自幼父母口嚼食物喂养史的22例中9例Hp阳性，占40.9%，无口嚼食物喂养史19例中5例阳性，占26.3%。其中有口嚼喂养史9例阳性中8例为母亲阳性者，仅1例母亲为阴性。

表1 从化、怀远、长乐三地各年龄组Hp感染情况

　　3讨论

　　本组结果显示Hp感染率随年龄增长而升高，胃癌高发区Hp阳性率和平均抗体水平均高，且感染的年龄早，5岁以下组已达50.0%。胃癌中、低发区Hp阳性率也处于相应中、低水平，Hp感染率与胃癌死亡率的高低呈平行关系。同时发现父母均为阳性或父母一方为阳性的子女Hp感染率及平均抗体水平均明显高于父母均为阴性的子女，其中尤以父母均阳性的子女Hp感染率高且程度重，说明Hp可通过密切接触而人—人传播。我们调查了5岁以下儿童的喂养史，发现自幼有父母口嚼喟养的儿童，其母为Hp阳性者的感染率显著高于其母为阴性者，幼儿期感染与Hp阳性母亲的不良喂养习惯有密切关系。有人用聚合酶链反应及斑点杂交技术从牙垢、唾液及粪便中检出Hp，结合本组资料说明Hp可能是人—人、口—口、粪—口传播。初次感染Hp年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌的发生率也高。

张万岱¹ 吴炎² 杨海涛¹周殿元¹ 吴鸿悌² 宋家信³ 高河元⁴吴昌信⁴

梁冠峰⁵ 冯伟勋⁶ 王斌会7⁷颜光宇⁷

¹第一军医大学南方医院（广州市 510515）

² 蚌埠医学院附属医院（蚌埠市 233004）

³安徽省怀远县中医院（蚌埠市怀远县 233400）

⁴南京军区福州总医院（福州市）

⁵广东省从化市医院（从化市）

⁶广东省清远市医院（清远市）

⁷第一军医大学军队卫生学教研室（广州市 510515）