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幽门螺杆菌感染845例检测结果分析
[ 中医药方网 作者:王翠筠、王晓宇 ]

幽门螺杆菌感染845例检测结果分析

  我院内镜室1995—05~1996—05,在对845例有上消化道症状的病做胃镜检查的同时,检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况,报告如下。

  1 对象和方法

  1.1 对象 

  接受Hp检测845例中,男526例,女319例。各种胃炎646例,胃溃疡34例,十二指肠球部溃疡145例,复合性溃疡11例,胃癌9例。

  1.2 方法 

  在胃窦炎性表现区域内或胃溃疡边缘,取胃粘膜级组织一块,埋入试剂培养基中,观察颜色变化程度。使用的试剂是福建三强生化有限公司生产的快速尿素酶诊断试剂。

  2 结果

  受检者年龄9岁~80岁,平均40.8岁。845例中416例Hp检测(+~+++),占49.2%。表1为男女各年龄组Hp检测阳性率。可以看出男性较女性感染率高,男性中又以30岁~40岁年龄组感染率最高。病史中发现,此组中青年男性多有嗜烟洒、饮食不节及不洁、生活不规律等不良习惯。

表1 Hp检测与年龄比较

年 龄

检测数

阳性数

阳性率(%)

检测数

阳性数

阳性率(%)

88

41

46.6

47

18

38.3

133

81

60.9

73

32

43.8

91

55

60.4

74

29

39.2

96

48

50.0

64

29

45.3

118

59

50.0

61

24

39.3

合 计

526

284

53.9

319

132

41.3

  按胃镜诊断分类Hp检测阳性率见表2。可以看观,以溃疡病Hp检出率高,顺序是复合性溃疡>球部溃疡>胃溃疡。Hp感染是否与胃癌有直接相关关系,还有待进一步研究。

表2 Hp感染情況比较

诊 断

检测

阳性数

阳性率(%)

慢性胃炎

646

288

44.6

胃溃疡

34

22

64.7

十二指肠溃疡

145

95

65.5

复合性溃疡

11

8

72.7

胃   癌

9

3

33.3

合   计

845

413

48.8

  溃疡病患者Hp检测阳性者共125例,表3为溃疡病活动期阳性检出率比较。可以看出,胃溃疡、十二指肠球部溃疡及复合性溃疡三者Hp阳性均以活动期溃疡占绝对优势。

表3 Hp阳性与消化性溃疡活动性

病名

活动性分期

总 计

胃溃疡

活动期

愈合期

瘢痕期

 

17

4

1

22

77.3

18.2

4.5

球溃疡

69

14

12

95

72.6

14.8

12.6

复合溃疡

5

2

1

8

62.5

25

12.5

  3 讨论

  幽门螺杆菌感染,与慢性胃炎及溃疡病的关系,目前正普遍受到重视。Hp感染者胃窦粘膜的跨粘膜电位显著降低,胃粘膜中粘液含量明显减少,粘膜表面粘液层变薄,粘滞度降低。这些都提示Hp感染可明显加重胃粘膜屏障的损害。加上泌酸平衡机制失调,而诱发胃窦粘膜炎症性活动,进而糜烂甚至形成溃疡。Hp在pH值为4.0~6.5之间生存最好,当pH值小于3.5或大于7.5时,生存能力下降,因此可以认为碱性环境不适于Hp的生长。目前提倡的三药联合应用(抗菌素+制酸剂+铋剂),能取得灭Hp、抗溃疡、防止炎症与溃疡复发的良好效果。

  用单一尿素酶快速诊断试剂的检测结果来判断胃内Hp感染虽然不十分可靠,但做为无条件开展其它检查项目的基层医院,初步筛选病还是有参考价值的。

王翠筠1 王晓宇2

1北京市和平里医院(100013)

2北京市第六医院(100007)


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