幽门螺杆菌感染845例检测结果分析
我院内镜室1995—05~1996—05,在对845例有上消化道症状的病人做胃镜检查的同时,检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况,报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
接受Hp检测845例中,男526例,女319例。各种胃炎646例,胃溃疡34例,十二指肠球部溃疡145例,复合性溃疡11例,胃癌9例。
1.2 方法
在胃窦炎性表现区域内或胃溃疡边缘,取胃粘膜级组织一块,埋入试剂培养基中,观察颜色变化程度。使用的试剂是福建三强生化有限公司生产的快速尿素酶诊断试剂。
2 结果
受检者年龄9岁~80岁,平均40.8岁。845例中416例Hp检测(+~+++),占49.2%。表1为男女各年龄组Hp检测阳性率。可以看出男性较女性感染率高,男性中又以30岁~40岁年龄组感染率最高。病史中发现,此组中青年男性多有嗜烟洒、饮食不节及不洁、生活不规律等不良习惯。
表1 Hp检测与年龄比较
年 龄 岁 |
男 |
女 |
检测数 |
阳性数 |
阳性率(%) |
检测数 |
阳性数 |
阳性率(%) |
~ |
88 |
41 |
46.6 |
47 |
18 |
38.3 |
~ |
133 |
81 |
60.9 |
73 |
32 |
43.8 |
~ |
91 |
55 |
60.4 |
74 |
29 |
39.2 |
~ |
96 |
48 |
50.0 |
64 |
29 |
45.3 |
~ |
118 |
59 |
50.0 |
61 |
24 |
39.3 |
合 计 |
526 |
284 |
53.9 |
319 |
132 |
41.3 |
按胃镜诊断分类Hp检测阳性率见表2。可以看观,以溃疡病Hp检出率高,顺序是复合性溃疡>球部溃疡>胃溃疡。Hp感染是否与胃癌有直接相关关系,还有待进一步研究。
表2 Hp感染情況比较
诊 断 |
检测人数 |
阳性数 |
阳性率(%) |
慢性胃炎 |
646 |
288 |
44.6 |
胃溃疡 |
34 |
22 |
64.7 |
十二指肠溃疡 |
145 |
95 |
65.5 |
复合性溃疡 |
11 |
8 |
72.7 |
胃 癌 |
9 |
3 |
33.3 |
合 计 |
845 |
413 |
48.8 |
溃疡病患者Hp检测阳性者共125例,表3为溃疡病活动期阳性检出率比较。可以看出,胃溃疡、十二指肠球部溃疡及复合性溃疡三者Hp阳性均以活动期溃疡占绝对优势。
表3 Hp阳性与消化性溃疡活动性
病名 |
活动性分期 |
总 计 |
胃溃疡 |
活动期 |
愈合期 |
瘢痕期 |
|
17 |
4 |
1 |
22 |
77.3 |
18.2 |
4.5 |
% |
球溃疡 |
69 |
14 |
12 |
95 |
72.6 |
14.8 |
12.6 |
% |
复合溃疡 |
5 |
2 |
1 |
8 |
62.5 |
25 |
12.5 |
% |
3 讨论
幽门螺杆菌感染,与慢性胃炎及溃疡病的关系,目前正普遍受到重视。Hp感染者胃窦粘膜的跨粘膜电位显著降低,胃粘膜中粘液含量明显减少,粘膜表面粘液层变薄,粘滞度降低。这些都提示Hp感染可明显加重胃粘膜屏障的损害。加上泌酸平衡机制失调,而诱发胃窦粘膜炎症性活动,进而糜烂甚至形成溃疡。Hp在pH值为4.0~6.5之间生存最好,当pH值小于3.5或大于7.5时,生存能力下降,因此可以认为碱性环境不适于Hp的生长。目前提倡的三药联合应用(抗菌素+制酸剂+铋剂),能取得灭Hp、抗溃疡、防止炎症与溃疡复发的良好效果。
用单一尿素酶快速诊断试剂的检测结果来判断胃内Hp感染虽然不十分可靠,但做为无条件开展其它检查项目的基层医院,初步筛选病人还是有参考价值的。
王翠筠1 王晓宇2
1北京市和平里医院(100013)
2北京市第六医院(100007)