SSRI增加了胃肠道出血的危险

　　丹麦一项新研究说，一类广泛使用的抗抑郁剂－－选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs，包括帕罗西汀、氟西汀和舍曲林等）－－可能增加了胃肠道出血的危险。但其中一位作者强调，用药者发生出血的仍相当少见。

　　“我们的研究表明，SSRIs可能是上消化道出血的危险因素”，Aarhus大学的索伦森（Henrik Toft Sorensen）告诉路透社记者，但是，本研究也不是本话题的最终结论，因为它的局限性之一是研究者没能考虑到吸烟、饮酒等因素，而这两者都可能增加消化道出血的危险。但既然服SSRIs者胃肠道出血的机率相当小，“该危险就应能被抗抑郁剂的好处所平衡”。

　　他们共研究了全国约26，000名在上世纪90年代前几年使用过SSRI或其它类抗抑郁剂的居民，结果发现，服用SSRI而不是其它药者，胃肠道出血危险增加，比没用该药者大3倍。对那些联用SSRI和非甾体抗炎药的人该危险甚至更大，因为它们各自都增加了出血危险。还有，似乎所有类型的SSRI都同等程度地增加了出血危险。而也是作用于5羟色胺的非SSRI类抗抑郁剂也增加了该危险，但没有SSRI这么大。但用这种药的病人即使在停药后出血危险还存在，这说明还有其它因素可能也影响了这方面。相反，服用SSRI者一旦停药，出血危险又恢复到正常，这说明可以认为这类药应对此负责。全文详见1月13日的《内科学文献》（Archives of Internal Medicine 2003;163：59-64），这是第一个表明SSRI可能增加出血危险的研究。

　　要治疗抑郁，SSRIs应保持高水平的5羟色胺，该物质不仅对大脑重要，血小板也用它来止血。但血小板自己不能生成5羟色胺，研究者猜测SSRIs是通过从血液中把它摄取到大脑从而增加了出血危险的。

2003.01.13

内科学文献