清幽益胃胶囊治疗48例胃热型HP感染性胃病初探
中草药 1999年第12期第30卷 药理实验与临床观察
作者:韦东奎
单位:丹阳市中医院(212300)
1997年以来我院使用胃镜取活组织、尿素酶染色法检测出幽门螺杆菌(以下简称HP)感染者103例,其中按中医分型属胃热型者48例,采用自制清幽益胃胶囊治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:103例HP感染中属胃热型者48例,占46.6%。其中胃镜提示胃溃疡或十二指肠溃疡者4例,属胃窦炎者32例,慢性浅表性胃炎者8例,出血性胃炎4例;男性28例,女性20例,平均年龄40.3岁。
1.2 诊断标准:按1995年实施的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中证候分类,胃热炽盛型:胃痛急迫或痞满胀痛,嘈杂吐酸,心烦,口苦或粘,舌质红,苔黄或腻,脉数。
2 疗效判断
治愈:胃腔疼痛或其他症状消失,胃镜6个月后复查正常,HP阴性。
好转:胃痛缓解,发作次数减少,其他症状减轻,胃镜复查有好转,HP转阴或仍呈弱阳性。
未愈:症状无改善,胃镜复查及尿素酶检测无变化。
3 清幽益胃胶囊药物组成、制作及用法
3.1 药物组成:白芨16 g、槟榔10 g、凤凰衣8 g、蒲公英20 g、参三七12 g、象贝母12 g、生大黄12 g。
3.2 胶囊制作:先将生大黄、蒲公英按需要分别煎煮,其煎出液拌于其他药物中,低温烘干,共研细末,制成胶囊。每粒胶囊约含生药0.5 g,实际重量0.3 g。
3.3 治疗方法:每次6粒,餐前0.5~1 h服用,每日3次,疗程6周。
4 治疗结果
48例中痊愈29例,好转16例,无效3例,总有效45例,有效率为93.3%。
5 典型病例介绍
王某 男性,40岁,1997年3月24日就诊,胃镜提示:十二指肠球炎,浅表性胃炎,HP(+)。主要表现为发病两年,延治几所医院,服过中西药品,效果不满意。诊得胃脘痞胀,不思饮食,嘈杂似饥,得食小安,泛吐酸水,口干便干,舌质红赤,苔薄黄,脉细数。给服清幽益胃胶囊3 d后,诸症若失,续服本品40 d未再发作,于同年9月复查胃镜,未见异常,HP检测阴性。
谢某 男性,66岁,某中学退休教师,发病6年,中西药尝遍,效果甚微,胃镜提示胃角糜烂,胃溃疡。就诊于1998年6月12日,主要临床表现为:胃脘胀痛,饱饥亦然,嗳气泛酸,恶心纳差,大便或干或烂,行解不爽,舌质红赤,苔黄垢腻,脉滑数。给服清幽益胃胶囊,5 d后胀痛去其大半,10 d后痛止,舌苔转薄腻,15 d后诸症消失,大便亦爽,纳谷增加,服至6周,巩固疗效。1999年1月12日来院复查,胃镜、HP检测均转阴性。
6 讨论
清幽益胃胶囊组方中蒲公英能清热解毒,理气和胃,祛腐生新[1];槟榔有理气止痛作用,现代报道具有抑制HP功用;白芨、象贝母、凤凰衣具有制酸,保护胃粘膜,对胃出血有较好的止血效果[2];参三七、生大黄具有活血化瘀、消肿止血、通腑止痛[3]、改善微循环等效。诸药协同起到清胃制酸、止血止痛等作用。对于其他类型的HP相关的胃病,笔者认为亦可用本品配合其他中成药同时应用。如胃阴不足者可加用养胃冲剂;寒热错杂者可与温胃舒配合;脾气虚弱者可加用香砂六君丸或黄芪精口服液等。
HP感染性胃病,系临床中的常见病、多发病。用西药正规治疗,价格昂贵、副作用大;探讨用中药治疗前景广阔。但用本品一般比用西药疗程要适当延长2周,以6周为宜,有助于HP的清除和痊愈的提高[4]。反之,HP清除率、痊愈率较低,而复发率较高。
参考文献
1 吴兴和.中医杂志,1997,(9):537
2 潘振彬.中医杂志,1997,(8):443
3 阳媚.中医杂志,1998,(10):630
4 陈玉书.中医杂志,1998,(4):222
收稿日期:1999-05-13