幽门螺杆菌感染与慢性胃炎不同病变的相关性研究

临床与实验病理学杂志 1999年第4期第15卷 论著摘要

作者：唐录英　苏祖兰　任泽舫　刘勇　郭少忠　冯智英　张志刚

单位：唐录英　苏祖兰　刘勇　郭少忠　冯智英（中山医科大学附属第三医院病理科，广州　510630）；任泽舫（中山医科大学公共卫生学院，广州　510089）

关键词：螺杆菌；幽门；螺杆菌感染；胃炎

　　分类号　R573.3；R365　文献标识码　A

　　 文章编号　1001-7399(1999)04-0370-02

　　1　材料和方法

　　1.1　病例来源　本科1997年诊断的776例慢性胃炎(CG)。

　　1.2　幽门螺杆菌(HP)检查方法　①尿素酶试验，②胃粘膜组织革兰染色，③细菌培养。以上三项检查中两项或两项以上阳性者诊断为HP阳性。

　　1.3　数据处理和分析

　　2　结果

　　2.1　一般情况　在776例研究对象中，慢性浅表性胃炎(CSG)559例，慢性萎缩性胃炎(CAG)217例：458例男性，308例女性，年龄14～80岁，平均40.96岁。

　　2.2　年龄、性别与HP感染的关系　～30岁、～40岁和＞40岁组的HP感染率分别为：61.8%、51.3%、45.3%，随年龄的增长而显著降低(P＜0.05)；男女性HP感染率分别为48.6%和45.5%，两者差异无显著性(P＞0.05)。

　　2.3　胃内各种病变的单因素分析　HP感染与胃炎萎缩性、活动性、腺上皮增生、淋巴滤泡形成显著相关，在CSG中，炎症越重，HP的感染率显著增高，但在CAG中，萎缩的程度则未出现类似的现象。增生性和不典型增生性胃炎的HP感染率都显著高于无增生性胃炎(表1)。

表1　CG各种病变类型HP检出率的比较

　　^*与无增生性胃炎比较2.4　多因素非条件Logistic回归分析　此结果与单因素分析结果基本一致，说明这些因素之间不存在相互影响(表2)。

表2　HP感染与各因素关系的Logistic回归分析

　　3　讨论

　　本研究采用两种统计方法对比研究使结果更可靠。主要表现在以下方面：

　　3.1　萎缩性、活动性和腺上皮增生　本研究采用单因素χ²检验与多因素非条件Logistic回归分析相结合的方法来研究，并得出一致的结论：HP感染和CG明显相关，且能体现相关程度(Wald参考值从大到小)由大到小是胃炎的活动性、腺上皮增生、萎缩性，更进一步证实HP在上述病变中的作用。而这些病变均为癌前病变，从而推测HP感染可能导致胃炎癌变，这与文献报道一致^〔1〕。

　　3.2　淋巴滤泡形成　本研究结果显示HP与淋巴滤泡形成有很大的相关性，但迄今为止还未查见这方面的文献报道，其意义在于它与淋巴瘤的发生发展可能有密切关系。因为曾有人报道2例粘膜相关淋巴瘤(MALT)过去均有严重的CG史和HP感染，随着HP的彻底去除，MALT淋巴瘤也得到完全缓解，其中1例还由单克隆B细胞增生最后转为多克隆^〔2〕。Shotaro等^〔3〕也报道12例同时患有胃癌和淋巴瘤的患者，全部带有HP，说明HP可以刺激淋巴滤泡的增生，继而演变为淋巴瘤。

　　3.3　年龄　本研究结果表明HP感染与年龄呈负相关，说明HP感染从青少年开始。

　　本研究说明了HP在胃炎癌变和淋巴瘤发生发展中均具有重要作用。

　　参考文献

　　1，杨润宽，林三仁，雷道年等. HP与胃癌的相关性研究. 中华消化杂志，1997；17(5)：251～253

　　2，Zucca E, Bertoni F, Roggero E et al. Molecular analysis of the progression from helicobacter pyloriassociated chronic lymphoid-tissue lymphoma of the stomach. New Engl J Med,1998;338(2):804～810

　　3，Nakamura S, Aoyagi K, Iwanaga SI et al. Synchronous and metachronous primary gastric lymphoma and adenocarcinoma. Cancer,1997;79(6):1077～1085

收稿日期：1998-08-10