胃炎效灵方加减治疗慢性胃炎99例

云南中医学院学报 1999年第4期第22卷 理论与临床

作者：明正华

单位：昆明市盘龙区中医院　云南昆明　650011

关键词：胃炎效灵方；慢性胃炎；中医药治疗

　　摘　要：以自拟胃炎效灵方为主治疗各型慢性胃炎99例，结果：痊愈20例，好转72例，无效7例，总有效率92.9%.

　　中图分类号：R 256.3　　文献标识码：A　　文章编号：1000—2723(1999)04—0026—02

　　自1996年以来，笔者自拟胃炎效灵方为主治疗慢性胃炎99例，获得了满意的疗效，现报道如下。

　　1　临床资料

　　99例病人临床以胃脘胀或疼痛为主症，经X线钡餐造影或纤维胃镜及病理检查诊断为慢性胃炎。其中男65例，女34例。年龄25～40岁47例，41～60岁41例，60岁以上11例。病程：1年以内29例，1～5年49例，6～10年14例，10年以上7例。慢性浅表性胃炎52例，慢性浅表性萎缩性胃炎32例，慢性萎缩性胃炎15例；伴肠上皮化生3例，伴胆汁返流7例。证型：肝胃不和血瘀型46例，脾胃虚弱血瘀型25例，脾胃湿热血瘀型16例，胃阴不足血瘀型12例。

　　2　治疗方法

　　胃炎效灵方：白芍10～20g，丹参10～20g，木香10～15g，台乌10～15g，莪术10～15g，郁金15～20g。此方重在活血化瘀，理气解郁，消炎止痛，临证时以本方为基础辨证加减。

　　加减法：肝胃不和血瘀型加柴胡、枳壳各12g，川楝子10g，延胡索15g；脾胃虚弱血瘀型加炙黄芪、党参各20g，鸡内金12g，砂仁6g；脾胃湿热血瘀型加黄连10g，薏苡仁30g，厚朴、白?仁各10g；胃阴不足血瘀型加山药20g，乌梅、石斛各10g，枸杞15g；伴肠上皮化生者加山慈姑10g，半枝莲、白花蛇舌草各30g；伴胆汁返流者加炒吴茱萸6g，黄连10g，浙贝母15g，金钱草30g。每日1剂，水煎3次，取药汁600ml，分早中晚3次空腹服。1周为1疗程，连服3个疗程。

　　3　疗效标准

　　疗效标准依据1994年6月28日国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治疗后临床症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查胃粘膜病变消失为痊愈；胃脘?胀或疼痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查胃粘膜病变有改善为好转；临床症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化为未愈。

　　4　治疗效果

　　治愈20例，好转72例，未愈7例，总有效率为92.9%.

　　疗效与症型之间关系：见附表。

附表　99例慢性胃炎证型分类及治疗效果比较(例)

　　5　典型病例

　　程某，男，56岁，于1996年6月9日初诊。诉胃脘疼痛反复发作8年，劳累或情绪波动时，疼痛发作或加重，伴见胁肋不适，脘腹胀满，时有恶心。服用西药疗效不显(具体用药情况不详)。刻下症见：胃痛明显，脘腹痞闷，胁肋胀满，嗳气，饮食不香，舌有瘀点，舌下络脉瘀滞，薄白苔，脉细弦。体查：心肺正常，腹软肝脾未扪及，胃脘部压痛。纤维胃镜检查：慢性浅表性萎缩性胃炎。辨证为：肝胃不和血瘀证。治宜疏肝和胃，活血化瘀，消炎止痛。方药：白芍15g，丹参15g，木香10g，台乌10g，莪术10g，郁金15g，川楝子10g，延胡索15g，柴胡12g，枳壳10g，炙甘草5g。每日1剂，水煎服。先服5剂，嘱其慎起居，避风寒，节饮食，勿忧思恼怒，勿过劳，戒酒及辛辣刺激之品。药后复诊，胃脘疼痛、胁肋胀满等症明显减轻，饮食增加。药已中病，效不更方，守上方再进2剂后，胃痛、痞闷消失，余症亦平。为巩固疗效，将原方每种药物剂量均减轻1/3再服两周，又以五味异功散善后。1月后作纤维胃镜检查，胃粘膜恢复正常，随访3年余未见复发。6　体会

　　慢性胃炎多属祖国医学“胃脘痛”“痞证”等范畴，具有反复发作，病程较长的特点，常因饮食不节，碍阻中焦，或忧思恼怒，肝木郁滞，影响脾胃气机升降功能，气滞而胀，“不通则痛”，导致胃脘痞满或疼痛发生。本病病程日久，由气及血，胃络瘀滞，遏阻气血运行，中焦运化失司，精微不能四布，糟粕难以排泄，则诸症悉生。叶天士说：“初病气结在经，久病血伤入络”，故病初以气病为主，日久胃络瘀滞，是慢性胃炎的基本病理特点。活血化瘀，理气解郁，消炎止痛，为本病的基本治疗原则，胃炎效灵方就是据此治疗原则而组方的。方中白芍养血柔肝，缓急止痛，现代药理研究^〔1〕，对胃的平滑肌有降低肌张力和抑制运动的作用；丹参重在活血，功同四物；木香、台乌理气止痛，现代药理研究，能抑制平滑肌使胃及十二指肠弛缓，对抗乙酰胆碱，解痉作用强；莪术破血行气，疏通瘀滞，现代药理研究对胃粘膜有保护作用，能改善微循环，促进胃粘膜的恢复；郁金理气开郁。诸药合用共奏活血化瘀，理气解郁，消炎止痛之功。临床尚需辨证与辨病相结合，随证加入疏肝理气，健脾和胃，清热除湿，养胃益阴之品，使方药的运用更加切合病机，故能取得显著疗效。

　　参考文献

　　〔1〕徐国钧.中国药材学.北京：中国医药科技出版社出版，1996.10.

(收稿日期：1999—05—21)