“益胃汤”治疗萎缩性胃炎154例临床观察
黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷 临床研究
作者:沃艳 高景泰 靳涛
单位:沃艳(黑龙江省中医研究院);高景泰(黑龙江省中医研究院);靳涛(勃利县中医院)
关键词:萎缩性胃炎;益胃汤;胃癌
萎缩性胃炎(CAG)是临床常见、多发病。部分病人易癌变。经多年临床应用,自拟“益胃汤”治疗CAG确有良好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
214例病人随机分为治疗组(154例)和对照组(60例)。治疗组男103例,女51例,年龄32~72岁,平均42.3岁。病程2~30年,平均8.9年;对照组男39例,女21例,年龄35~68岁,平均40.1岁,病程1~25年,平均7.5年。
1.2 诊断标准
以1983年全国胃病诊治座谈会纪要为依据,对治疗组、对照组进行治疗前后胃镜、病理和幽门螺杆菌(HP)检查,确诊为CAG,部分病人呈阳性(HP)。
1.3 治疗方法
“益胃汤”主方:黄芪、茯苓、坤草、丹参、黄连、大黄、沙参、白芍、无胡、厚朴、砂仁等。胃寒型酌去大黄、加党参、桂枝、乌药等;胃热型酌去黄芪加公英、茵陈等。寒热错杂型根据其偏寒、偏热随症加减。加减药物同胃寒或胃热型加减。
对照组用“三九胃泰”治疗,每次1代,一日3次,餐前30min温开水冲服。两组3个月为一个疗程。
2 结果
2.1 主要临床及缓解情况
见附表。
附表 两组病人症状及缓解情况
组别 |
胃脘痛 |
胃脘胀满 |
暖气 |
纳差 |
治前 |
治后 |
治前 |
治后 |
治前 |
治后 |
治前 |
治后 |
治疗组 |
119 |
4 |
110 |
5 |
71 |
6 |
82 |
10 |
对照组 |
48 |
12 |
46 |
13 |
38 |
12 |
45 |
11 |
P值 |
<0.01 |
<0.01 |
<0.05 |
>0.05 |
2.2 疗效
治疗组临床治愈128例,好转23例,总有效率98%(151/154);对照组临床治愈31例,好转18例,总有效率58.3%(49/60)(P<0.05)。胃镜、病理检查治疗组显效96例,好转40例,稳定16例,进展2例,总有效率88.3%(136/154);对照组显效14例,好转18例,稳定23例,进展5例,总有效率53.3%(32/60)(P<0.05)。
2.3 幽门螺杆菌检出情况
154例病人HP检出率66.2%(102/154),经1疗程“益胃汤”治疗后80.4%(82/102)病人阴转。证明“益胃汤”确能清除HP。
3 讨论
CAG现代医学认为是不可逆转之病。我们应用“益胃汤”收致较好疗效。说明中药可以阻断CAG向胃癌转变,实现胃癌二级预防是可行的。
CAG属中医“胃癌”或“胃脘痛”范畴。现代医学认为是胃酸缺乏引起的胃的生理功能低下,易进展为胃癌。胃内HP是本病主要致病因素之一。“益胃汤”基于对病因病机的认识,采用益气养阴为主治本,清热化瘀治标的治则,选用黄芪,茯苓益气健脾,增强胃肠生理功能;沙参、白芍养胃阴,增加消化酶与胃酸的分泌;黄连、大黄清胃热,清除HP;丹参、坤草活血祛瘀,改善胃粘膜微循环,促进胃粘膜新陈代谢,有可能使萎缩的胃粘膜发生逆转。
(1999-10-11收稿)