达克普隆治疗糜烂性胃炎35例疗效观察

江苏医药 1999年第4期第25卷 经验点滴

作者：任之洁

单位：上海市市政医院消化科（200025）

　　达克普隆作为新一代质子泵抑制剂，由于其结构中导入了氟元素，使其作用快，抑酸强，因此在临床上治疗消化性溃疡疗效确切。我院1998年5月～8月，经胃镜确诊糜烂性胃炎后用H₂受体拮抗剂治疗无效的35例，行达克普隆治疗获良好的近期疗效，现报告如下。

　　临床资料

　　一、对象

　　35例糜烂性胃炎均伴有不同程度上腹部胀痛等消化道症状，在治疗前3天内施行胃镜检查及病理活检证实。男22例，女13例，年龄28～73岁，平均48.3岁。病人均不伴有心肺肝肾等重要器官疾病。在服药期间停用其他任何治疗胃病及其他疾病的药物。

　　二、治疗方法

　　治疗前均经过肝肾功能、血常规检查，胃镜确诊后开始服用达克普隆30mg，每日1次，晚临睡前服，4周为一疗程。服药期间，每周记录症状及体症变化，以及服药过程中出现的副反应。4周后复查胃镜。

　　三、疗效观察

　　1、疗效标准：参照1983年全国胃炎诊治座谈会纪要标准。

　　显效：临床症状消失或基本消失，胃镜检查糜烂消失，病理活检糜烂消失或仅剩轻度炎症。

　　有效：临床症状减轻或明显减轻，胃粘膜糜烂区明显缩小、减轻≥50％，病理活检糜烂性炎症变为轻度。

　　无效：临床症状稍有好转或无改善，胃镜检查糜烂无明显改变，病理活检仍见糜烂。

　　2、临床症状改变以腹痛、腹胀缓解或减轻来统计。

　　3、用¹³C尿素呼气试验及病理切片用石碳酸复红染色方法检测幽门螺杆菌(Hp)。

　　四、结果

　　1、糜烂炎症治愈情况：35例服药4周后复查胃镜，显效31例（88.5％），有效3例（8.6％），无效1例（2.9％），总有效率97.1％（34例）。

　　2、临床症状缓解情况：35例糜烂性胃炎中33例有腹痛，治疗后，29例在7天内腹痛缓解，占82.9％；3例半月后疼痛才缓解，占8.6％，总有效率为91.5％。仅有1例经4周治疗后未彻底缓解，占2.9％。27例有腹胀，其中24例随着腹痛缓解，腹胀也消失，占88.9％。但有3例腹胀须用西沙必利等胃动力药帮助才能缓解。

　　3、本组35例中有33例Hp阳性，占94.3％；经治疗后Hp转阴性24例，占72.7％；9例仍为阳性，占27.3％。

　　4、不良反应：本组35例中有头晕1例，失眠1例，停药后上述症状即消失。服药后经肝、肾功能、血常规复查均未见异常。

　　讨论

　　从本组资料的结果显示，糜烂性胃炎好发于40岁以上年龄，且男多于女。达克普隆治疗糜烂性胃炎有效率高达97.1％，腹痛缓解率明显优于腹胀缓解率。

　　近年来的研究证明，Hp是人类胃粘膜病变的主要病因。本组35例中Hp阳性33例，占94.3％，由此可见，这35例糜烂性胃炎中的大多数与Hp感染有关。而达克普隆的作用除了在其结构中因为导入了氟元素使其作用快、抑酸强外，还恰恰在于达克普隆本身具有抑制Hp的作用。有资料报告，达克普隆在酸性环境中有自动形成的分子重排产物的抗菌活性，有细胞毒性和无细胞毒性的Hp菌株对药物同样易感。达克普隆及其苯并噻唑基产物表现出较快杀菌活性。在人体胃中苯并噻唑更易于形成，从而使达克普隆的杀菌作用增强。由于达克普隆这种抑制Hp的致病作用，促进了胃损伤粘膜的修复。