巨大肥厚性胃炎(Menetrier病)一例
临床放射学杂志 2000年第1期第19卷 病例报告
作者:梁长生 傅建华 郑月华
单位:梁长生(212002 镇江医学院附属人民医院放射科);傅建华(212002 镇江医学院附属人民医院放射科);郑月华(南通体臣卫校)
患者 女,36岁。2个月前开始无明显诱因出现上腹痛,为持续性隐痛,无放射,进食后加剧。患者呈严重贫血貌,Hb:54g/L。纤维胃镜示胃窦多发性息肉。
上消化道钡餐检查: 胃体严重变形。贲门下方2cm处见一9mm×13mm大小类圆形龛影(图1)。胃体小弯侧及胃窦部粘膜皱襞紊乱、消失,大弯侧粘膜肥厚,有数十枚大小不等息肉样充盈缺损及卵圆形、条形及不规则形龛影样表现,十二指肠升部见一憩室与胃体重叠(图2)。胃体小弯及大弯侧均可见指压迹样充盈缺损(图3)。诊断:胃癌。
图1 贲门下方有一龛影,胃体近大弯侧粘膜肥厚,正常皱襞消失 图2 胃体小弯侧及胃窦部正常粘膜皱襞消失,中部及大弯侧粘膜肥厚,有数十枚大小不等之息肉样充盈缺损及类圆形、条形及不规则龛影样表现。十二指肠升部憩室一枚与胃体部重叠 图3 充盈相见胃体大弯及小弯侧均见指压迹样充盈缺损
手术所见: 全胃肥厚变大,扪之有地毯感,切开胃体小弯侧,直视下见幽门胃窦部有数十枚带蒂及平蒂样息肉样隆起。胃窦以上至胃体部可见“葡萄胎”样肥厚粘膜,近贲门口处有一溃疡凹陷,整个胃粘膜糜烂、出血,术中取活组织检查为增生性胃炎。行全胃切除术后2天,贫血状况明显好转,Hb上升到95g/L,术后8天为107g/L。术后全胃切除标本病理检查结果为: 巨大肥厚性胃炎(Menetrier病)。
讨论 巨大肥厚性胃炎(Menetrier病)又名胃皱襞巨肥厚症(giant hypertrophy of gastricrug),是一种少见的、特殊类型的肥厚性胃炎,多见于中年男性。临床特点为消化不良,呕血,低蛋白血症(蛋白质从不正常的胃粘膜漏出所致)和低胃酸或无胃酸,特别是大弯侧粘膜弥漫性肥厚,形成巨大皱襞或息肉结节样巨块,以致X线常误诊为胃癌,胃窦粘膜一般很少累及[1],但本例术中见胃窦部有大量息肉样组织,此为不同之处,其余X线征象均颇具特征性。■
参考文献:
[1]刘彤华,主编.诊断病理学.北京:人民卫生出版社, 1994, 63
收稿: 1999-05-05