四君子汤合自拟胃疡散治疗胃溃疡57例

广西中医药 2000年第1期第23卷 临床报道

作者：郑春荣

单位：郑春荣（广西壮族自治区人民医院　530021　南宁市桃源路21号）

　　关键词： 胃溃疡；四君子汤；胃疡散

　　笔者自1994年以来，采用四君子汤送服自拟胃疡散治疗胃溃疡57例，并同期与西药雷尼替丁治疗23例作对照。现将治疗观察结果报道如下。

　　1　临床资料

　　80例均为门诊病例，诊断按《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993.79)中诊断标准，治疗前均作胃镜检查。80例分为两组。治疗组57例，男36例，女21例；年龄最大60岁，最小25岁，平均40.5岁；病程最长11年，最短1年，平均7.5年。溃疡A₁期30例，溃疡A₂期27例。胃镜检查：溃疡灶面积0.3～1.2cm²，平均0.65cm²。对照组23例，男12例，女11例；年龄最大61岁，最小25岁，平均40岁；病程最长10年，最短1年，平均7年。溃疡A₁期13例，溃疡A₂期10例。胃镜检查：溃疡灶面积0.2～1.2cm²，平均0.64cm²。两组性别、年龄、病程、溃疡面积及分期比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

　　2　治疗方法

　　2.1　治疗组　用自拟胃疡散，药物组成：

　　川黄连30g　　　广木香30g　　　　砂仁30g

　　白及30g　　　　象皮30g　　　　　海螵蛸30g

　　三七30g　　　　大黄30g

　　共研成粉末，装入瓶内备用，每次服3g，每天3次。四君子汤(党参10g、白术10g、茯苓12g、甘草6g)每天1剂，水煎分3次送服胃疡散。嘱患者治疗期间不服用其他治疗胃溃疡的药物。

　　2.2　对照组　用雷尼替丁胶囊(佛山市生物化学制药厂制)150mg口服，每日2次。

　　两组均用药30天为1个疗程，连续治疗2个疗程，于停止治疗的5天后进行胃镜复查，判定疗效。

　　3　疗效观察

　　3.1　疗效标准　按《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993.79)中的临床疗效及胃镜检查标准判断疗效。对两组治愈患者停药1年后进行随访观察。病情稳定，无溃疡临床症状为不复发，如果停药1年后出现胃痛胀闷、嗳气、泛酸或黑便等症状者则进行胃镜检查，出现溃疡病灶者为溃疡复发^〔1〕。

　　3.2　治疗结果

　　3.2.1　两组临床疗效及胃镜检查结果比较　见表1。

表1　两组治疗后临床疗效及胃镜检查比较　(例)

　　注：①两组总有效率比较，P＜0.05。3.2.2　两组复发率比较　治疗组治愈48例，停药1年后随防46例，有2例因工作调动失去联系；对照组治愈14例，停药1年后全部随访。两组复发情况比较：治疗组复发2例，占4.35%；对照组复发6例，占42.86%。经统计学处理，两组溃疡复发率比较有非常显著性差异(P＜0.01)。

　　4　讨论与体会

　　胃溃疡临床表现以胃脘痛为主要症状，属中医“胃脘痛”范畴。多由饮食不节，饥饿失常或嗜食肥甘辛辣以及劳倦内伤，情志失调等致脾胃虚弱，正气不足，邪毒乘虚而入，邪毒内蕴，气滞血瘀而肉腐为疡。笔者根据此病机，采用四君子汤补气健脾养胃以固其本，补其虚。用自拟胃疡散以清热解毒，行气活血，祛腐生肌敛疡。方中川黄连、大黄清热解毒，大黄还有祛腐生新之功；三七活血化瘀，三药合用意在祛邪；海螵蛸、白及、象皮收敛生肌，促进溃疡灶的愈合；广木香、砂仁行气止痛。自拟胃疡散与四君子汤合用具有扶正祛邪之功。经过2个疗程的治疗观察，结果治疗组的临床疗效及胃镜检查结果优于对照组(P＜0.05)，治疗组的复发率明显低于对照组(P＜0.01)。提示四君子汤合自拟胃疡散对胃溃疡具有较好的治疗作用。

　　参考文献：

　　［1］蒙木荣，何小萍，庞学丰，等.胃疡安胶囊治疗消化性溃疡疗效观察.广西中医药，1999，5(22)：6.

收稿日期：1999-10-15