79例胃癌全胃切除术术后临床护理

黑龙江医药科学 1999年第2期第22卷 医学护理

作者：赵桂萍　左淑荣　宋艳萍

单位：赵桂萍：佳木斯大学医学院第一附院；左淑荣：桦南林业局职工医院；宋艳萍：佳木斯大学医学院第一附院

关键词：全胃切除术；护理

　　从80年代初开始，我科采用全胃切除食管空肠Y型吻合治疗弥漫浸润和胃底贲门周围癌肿，结果表明，并发症发生率下降，5年生存率提高，由于这种手术对护理工作提出了较高要求，术前术后护理系统和全面，现将护理体会介绍如下。

　　1 临床资料

　　本组资料，男42例，女37例，年龄28~68岁，平均年龄为53.1岁，瘤体位于胃底贲门周围69例，浸润全胃10例，上述病人术前均经胃镜活检证实为胃癌。

　　2 护理措施和体会

　　2.1 术后常规护理

　　病人返回病房后应立即对病人生命指征加以监测，协助家属掌握胃肠减压方法，帮助病人处理疼痛、密切观察胃肠减压和腹腔引流管引流液体的量、和性状，向医生汇报准确情况。由于全胃切除术是腹部外科较大手术，二个吻合口和十二指肠残端能否愈合，胃肠减压起到了至关重要的作用，应保持胃肠减压通畅，尽量引出消化液，为减少吻合口漏的发生，应经常调整胃管位置，防止阻塞，胃管拔除必须征得医生同意，做到万无一失。一旦发生吻合漏，大部分消化液能够引出，因此应密切观察外流液的量和颜色。

　　2.2 术后并发症的护理

　　本组79例有9例术后发生不同程度并发症。吻合口漏是一种较为严重并发症，本组有3人出现这一并发症。病人表现为术后6~8d突发腹痛，肌紧张，引流管中有混浊液体流出，在医生指导下给予相应处理，争取家属积极配合，严密监测生命指征，持续负压吸引引流管，减少引流管周围发生腐蚀糜烂，定期在引流管口周围涂氧化锌软膏。反流性食管炎：是全胃切除后较常见并发症，本组有6人出现这一并发症。病人表现为进食后出现胸骨后烧灼感、反酸、嗳气，出现了一些与术前相似症状，这一并发症发生是由于正常生理通道改变，肠道发生逆蠕动引起，应向病人仔细解释病情，消除病人顾虑，这一症状经用药后全部得以缓解。

(1998-12-21收稿)