胃切除术后胃瘫8例报告

山东医药 2000年第3期第40卷 论著

作者：丁连安　崔自介　杨金镛　张敬智

单位：青岛大学医学院附属医院266003

　　社区医院药房既是城建规划配套服务中的新模式，也是医药改革的重要步骤。尽管这种 以社区为中心的医疗服务机构在很多发达国家早已普遍存在，并被证明是大众保健行之有效 的手段，但就我国国情和地区差异现行的医疗制度要向医疗保险转轨、人们习惯的就医方式 ，新建的社区医院及药房无异是在以一种新的管理思想、新的敬业精神、新的服务方式进行 着新的尝试。

　　社区医院药房工作特点

　　独立操作。一名药师要独立管理好一个药房，要完成从计划购药、接药入库登记、核对质量效期、窗口 划价发药到日结帐、月报表、季度盘点等所有工作。(除药品采购由总医院统一经营外)其工 作范围涉及门诊药房常规业务及部分库房业务。这是社区医院药房的特点之一。

　　电脑协助管理。社区医院借助电脑，建立相关的药品文件，被电脑录 入的 各项药品信息可随时提取，方便查询。利用电脑将药品的盘存、结算、制表、打印一次完成 。替代了以往传统的手工抄写核算的大工作量，为今后电脑联网管理打下基础。这是社区药 房的另一特点。

　　少进药多周转满足个体需求。根据有关规定，社区医院只可参照一级医院 用药范围。因此，严格按照《公疗报销目录》进药应为药师须知和遵守。社区医院药房面积 小，无库房。由于患者流量有限，一般以少量进、多周转、不积压为原则。摸索周转规律， 将药房药品资金占有基本控制在月销量水平。品种的增减也随季节和需 要而定。

　　针对药房不备而患者特殊需要的药品，我们采用先将患者姓名、所需药品及数量、联系电话 逐一登记，随进随通知的办法；对于求购不在许可经营范围的药品的病人，除向他们说明解 释外，还为他们介绍其他替代药品，我们甚至还帮有困难的老人到药店配药……社区药房实 实在在地为百姓排优解难，那么它的信誉和影响也必在其中了。

　　药师要实现从对“物”的管理到

　　为人提供技术服务的跨越

　　探讨与希望

　　(1)限定社区药房为一级医院用药范围，使部分患者治疗性用药受限，对所有非公疗用药的 限制禁用，如“创可贴、滴鼻净”等百姓居家常备药不能得以满足，似可商榷。

　　(2)应加强社区药师的专业培训及电脑操作培训。

　　(3)应开展社区间交流，或以简报形式介绍情况，沟通信息。

　　面对新世纪的到来，社区药师任重而道远，对药物经济学的研究和应用，提出了现行医 药改革的新思路：如何从关心一个药品的价格到关注“治疗一个疾病”的价格；如何根据 患 者用药的药代动力学、药理学特征、治疗目的和疾病种类、合理选择药物及给药途径和方法 ，让病人付出最小的代价获得最佳疗效；如何适应医疗保险改革的需要，引进行之有效，安 全可靠，价格适度的治疗性药品，从根本上降低医药卫生资源的消耗。