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小儿胃脘痛中医辨证分型与幽门螺杆菌抗体关系探讨

小儿胃脘痛中医辨证分型与幽门螺杆菌抗体关系探讨

湖北中医学院学报 1999年第1期第0卷 临床研究与报道

作者:苏 文 徐辉甫

单位:武汉市第一医院 430022

关键词:小儿胃脘痛;中医辨证分型;幽门螺杆菌抗体

  摘要 本文检测了164例反复胃脘痛患儿抗HP抗体,并进行中医辨证分型,提示热积伤胃型患儿HP抗体阳性率明显高于寒邪犯胃、肝气犯胃、脾胃虚寒三型,统计学处理具有非常显著差异(x2=14.4,P<0.001),提示中医热邪与幽门螺杆菌相关密切。

  中国图书分类号 R256.3

  有关幽门螺杆菌与胃脘痛中医辨证分型相关性报道甚少。自1996年起,我科检测了164例反复胃脘痛患儿抗幽门螺杆菌(HP)抗体,并进行中医辨证分型,以探讨两者之间的联系,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  选小儿胃脘痛反复发作,病程超过1月者为观察对象,所有病例均进行血清HP抗体检测,共164例。其中男91例,女73例,年龄3~5岁31例,5~9岁58例,9~13岁75例,平均年龄8.68±2.58。有一级亲属HP阳性家族史61例,病程最短者4周,最长者3年。中医辨证分型参照中医儿科学,分为寒邪犯胃42例,热积伤胃76例,肝气犯胃11例,脾胃虚寒35例四型。

  1.2 方法

  采用金标免疫斑点法检测抗HP(LgG)抗体,使用试剂盒由蓝波生提供。

  2 结果 见下表

  例数 HP抗体阳性 阳性率
寒邪犯胃 42 18 42.9%
热积伤胃 76 59 77.6%
肝气犯胃 11 4 36.30%
脾胃虚寒 35 14 40.00%
合  计 164 95 57.90%

  *x2=14.4 P<0.001与寒邪犯胃、肝气犯胃、脾胃虚寒三型比较。

  **寒邪犯胃、肝气犯胃、脾胃虚寒三型比较x2=0.17 P>0.05

  164例检测HP抗体患儿中,95例阳性,阳性率57.9%。

  2.1热积伤胃型患儿76例

  HP抗体阳性59例,阳性率77.6%,阳性率明显高于寒邪犯胃、肝气犯胃、脾胃虚寒三型,统计学处理具有非常显著差异(x2=14.4,P<0.001)。

  2.2 寒邪犯胃42例

  阳性例数18例,阳性率42.9%。

  肝气犯胃型11例,HP抗体阳性数4例,阳性率36.3%。

  脾胃虚寒型35例,HP抗体阳性数14例,阳性率40.0%。

  三者间经统计学处理无显著差异(x2=0.17,P>0.05)。

  3 讨论

  随着近年来对幽门螺杆菌的深入研究,越来越多的研究表明小儿反复胃脘痛与HP感染密切相关,本组观察结果164例反复胃脘痛患儿95例阳性,阳性率达57.9%,与国内文献报道相近。

  近年来,中医药治疗HP阳性相关性胃炎基本上均以清热解毒法为主,取得了较好的效果。然大多是“以药测证”推测HP感染相关性胃病多属热证,而未作证型与HP感染相关性研究。

  本文研究结果表明,小儿反复胃脘痛,热积伤胃型HP阳性率明显高于其他三型,经统计学处理P<0.001,具有非常显著的意义,提示幽门螺杆菌与中医“热邪”这一致病因素密切相关,从而可推测幽门螺杆菌属中医“热邪”范畴。提示临床上治疗小儿反复胃脘痛如以清除热邪为主,可能会取得满意效果。因本文研究病例较少,选用HP检测抗体多为过去感染,不能反映近期感染,因而这一推断有待进一步观察证明。

收稿日期:1999-01-24


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