清肺养阴法治疗寻常痤疮50例

新中医 2000年第1期第32卷 皮肤病防治

作者：王林扬

单位：王林扬（江苏省扬州市中医院皮肤科，扬州市石塔西路91号 225002）

关键词：痤疮；中药疗法；清肺；补阴▲

　　寻常痤疮是多发于青春期男女的常见皮肤病。笔者运用清肺养阴法，自拟平痤合剂内服治疗50例，取得较好疗效，现报道如下。

　　1　临床资料

　　50例均为本院皮肤科门诊患者，男26例，女24例；年龄15～30岁，平均22.2±3.0岁；病程3个月～8年，平均2.7±2.0年。西医诊断符合《现代皮肤病学》(1996年上海医科大学出版社出版)中的有关标准。症见炎性丘疹为主，严重者可发生脓疱、脓肿、皮疹胀痛及压痛明显，伴有口鼻干燥、便结不畅、舌红少津、苔薄少、脉细数等肺热阴虚证。

　　2　治疗方法

　　平痤合剂由生地黄、玄参各30 g，桑白皮、黄芩、麦冬、丹参、虎杖、连翘各15 g组成，水煎浓缩，制成生药1g／ml，早、晚各服40ml。

　　3　治疗结果

　　治疗4周后按下列标准评定疗效。痊愈：全部皮疹消退；显效：皮疹消退70％以上；好转：皮疹消退30%以上，但不足70%；无效：皮疹消退不足30%。结果痊愈22例，显效18例，好转7例，无效3例，总有效率94％。

　　4　病案举例

　　马某，男，20岁，学生。颜面部丘疹、脓疱反复发作4年，加重半年。曾用美满霉素内服及硫黄洗剂等外搽，皮疹虽较前减轻，但新疹不断出现。诊见：面部皮肤油腻秽浊，前额部较多白头粉刺，夹杂少许黑头粉刺，颊部和颌部有较密集绿豆大红色丘疹，间见疏密不均脓疱疹，散在少许黄豆大结节，压之疼痛，伴咽干口燥，便结不畅，舌红少津，脉弦数。西医诊断：寻常痤疮；中医诊断：粉刺。证属肺热阴虚。治以清肺养阴，凉血解毒。予平痤合剂内服，每天2次，每次40ml。1周后面部油腻已减，丘疹及脓疱消退近半，无新发疹，大便通畅，咽干口燥亦轻。4周后皮疹基本消退，嘱继服平痤合剂以巩固疗效。

　　5　体会

　　中医学认为本病由脾胃郁热上蒸头面而成，正如《外科正宗》所说：“粉刺属肺，总皆血热郁滞不散所致。”目前一般认为肺热、血热、湿热是本病的主要病因，治疗上常以清热利湿凉血为本病的基本治法。由于本病病程呈慢性反复发作，热郁既久亦可损伤阴津而表现出阴分相对不足，故养阴法在治疗本病中的作用渐得到人们的重视。根据我们临床观察，本病患者或多或少均有不同程度的阴虚，其病程较长者阴虚症状亦较为明显，这可能与人们生活水平的提高，日常生活方式的改变有关。

　　本方主要适用于丘疹型和脓疱型痤疮，同时兼见肺热阴虚证者。方以桑白皮、黄芩清泻肺热，玄参、生地黄、麦冬养阴生津为主组方，结合血热、湿热、热毒等对本病的发生和发展的不同影响，分别配以丹参、牡丹皮清热凉血，虎杖清热利湿，连翘清热解毒散结。全方具有清肺养阴、祛脂平痤的作用。据研究，方中丹参具有抗雄性激素的作用，丹参、虎杖、连翘和黄芩对痤疮丙酸杆菌具有不同程度的抑制作用。因此，本方治疗本病的作用机制可能是在于抗雄性激素和抑制痤疮丙酸杆菌、减轻与痤疮丙酸杆菌的代谢活动相关的炎症反应。但其确切机制和作用环节还有待进一步研究。■

修改日期：1999-09-13