上环与月经过多

健康世界 1998年第3期第6卷 女性话题

作者：王忠民

　　小林为了采取避孕措施，经再三考虑，还是上了避孕环。可上环没多久，月经量明显增加，而且出现以往未曾有过的痛经，吓得想去医院立即取环。大夫经过仔细分析原因，并没有立即将避孕环取出，而是采取了一些治疗措施，结果月经逐渐恢复正常，她的一脸愁云随之而去。

　　在现实生活中，像小林的情况一样者，是司空见惯的事。因为在我国，用避孕环避孕的女性特别常见。上避孕环简便易行，无明显的副作用，又不影响性生活，还不会发生像口服药物出现漏服、药物失效等情况，具有“一劳永逸”之效，因而受到很多女性的青睐。

何以月经过多

　　上避孕环的优点是显而易见的，但不是完美无缺的。个别妇女上环后，常常出现月经偏多、月经周期延长、痛经。这一现象的出现，原因是多方面的，并非都是避孕环本身的原因。

　　临床较为常见的原因有如下几种：

　　上环时或上环后感染　子宫内膜是很脆弱的，如果在上环时将细菌、病毒带入宫腔，或上环后不注意卫生，均容易造成宫腔感染，发生出血过多、经期延长、痛经。但上环时引起感染的可能，在正规医院是极少发生的。

　　避孕环压迫子宫内膜所致　子宫内膜受到避孕环的压迫，可造成局部充血、水肿，甚至发生坏死，形成受压部位溃疡出血。这种情况与少数人不适应有关，一般经过一段时间后可以自愈，当然也可通过治疗很快康复。

　　上环后其他方面改变　避孕环可使纤维蛋白溶解酶活性增高。溶解酶活性增高导致纤维蛋白溶解，血液凝固功能遭到破坏，因而出血量增加。不仅如此，个别妇女上环后体内前列腺素增加。前列腺素增加的结果，不但会导致血小板凝集功能障碍，还会增加子宫收缩的频度，造成出血增多、痛经。

　　避孕环本身的毛病　避孕环变形、扭曲、位置异常，嵌顿在子宫壁上，也可引起出血增多或痛经。

　　此外，如果原来就有出血倾向、凝血功能障碍、慢性子宫内膜炎或平时月经过多等疾病，强行上环也会导致月经过多。

防治月经过多

　　上环后月经过多是需要认真诊治的。有些人认为“月经多点没有什么，没必要大惊小怪，不需要进行治疗”，这种观点是错误的。因为在正常情况下上环是不会导致月经过多的，月经过多本身就是疾病。

　　凡是上环后月经明显增多，而且伴有腹痛、腰痛、下坠、发热、出血过多，阴道分泌物有异味等症状，就应引起警惕，及时去医院找大夫弄个究竟。

　　当然，上环要严格掌握适应证，不可勉强为之。上环后一定记住大夫的话，不要“闯红灯”，不要在上环后的一周内过食辛辣、酒类等刺激性较强的食物，不要过于劳累，不要洗盆池澡。应注重个人保健，注重阴部卫生。

　　上避孕环后出现异常，应及时查明原因，针对病因进行治疗。如果经X线、B超、子宫造影证实属于避孕环形状、位置的问题，则应及时更换。这对于因避孕环压迫局部造成的溃疡性出血有良好效果，因更换后出血部位有修复机会，便于溃疡面的愈合。

　　对于出血偏多者，可在大夫的指导下进行一般的止血治疗。有炎症表现者，应进行抗生素治疗。

　　出血较多者，应及时去医院查明原因，针对出血原因采取措施。除了一般的止血药物外，还可运用中医药进行辨证施治。如果出血较多，颜色鲜红，口干舌燥，大便秘结，可用白茅根、生地炭、茜草、炒栀子、生地榆等治疗；倘若出血较多，颜色紫暗，腹痛较重，小腹有下坠感，宜用当归、川芎、丹参、红花、益母草、三七等；假如出血颜色较淡，时间较长，面色无华，四肢乏力，头晕耳鸣，则用炙黄芪、阿胶、旱莲草、太子参、三七、余禹粮、贯众炭等。

　　药物治疗没有明显效果，而且出血量又大者，可考虑暂时取出避孕环，俟适宜时再作打算。 作者简介：王忠民，男，42岁，徐州市鼓楼医院院长，副主任医师(邮编：徐州 221005)