月经周期异常的危险因素分析

疾病控制杂志 1999年第2期第3卷 论著

作者：吕红霞　倪佳桐　沈　彤　孙美莲　游丽琴　臧桐华

单位：吕红霞　臧桐华　安徽医科大学生物医学研究所， 安徽 合肥　230032；倪佳桐　沈　彤　孙美莲　游丽琴　安徽美中生物医学环境卫生研究所，安徽　安庆　246001

　　关键词： 月经周期；危险因素；农村妇女

　　【摘要】　目的　探讨引起农村妇女月经周期异常的有关因素，为预防这些危险因素对农村妇女健康状况的影响提供线索和依据。 方法　以某农村地区已婚妇女1 717名为调查对象进行问卷调查。采用Epi Info及SAS软件，进行月经周期异常的单因素分析及多因素logistic回归分析。结果　单因素分析显示：经期异常、痛经、上环、是否初婚、饮水类型、住房类型等因素都是引起月经周期异常的危险因素。进入logistic回归模型的有经期异常、上环、是否初婚、饮水类型等。结论　农村妇女月经周期异常是由多种因素引起的。

　　【中图分类号】 R711.51; R181.23; R17【文献标识码】 A【文章编号】1008-6013(1999)02-0086-02

Investigation on risk factors of the abnormal menstrual cycles

LU Hong-xia， NI Jia-tong， SHEN Tong， SUN Mei-lian，YOU Li-qin， ZANG Tong-hua.

Anhui Medical University Institute for Biomedicine，Hefei 230032，China

　　【Abstract】　Objective　To investigate the abnormal menstrual cycle length of rural women. Method　We interviewed 1 717 rural married women by trained investigators monfactorial and multifactorial logistic regression analysis about the abnormal menstrual cycle length by Epi Info and SAS software. Result　The monfactorial analysis shows: abnormal menstrual period, dysmenorrea, ring, first marriage, water source and house type are relevant factors. Abnormal menstrual period, ring, first marriage and water source are all entered the logistic model. Conclusion

　　The abnormal menstrual cycle length of rural women are related with many factors.

　　【Key words】　menstrual cycle length； risk factors； rural women

　　为探讨月经周期异常与农村妇女所处诸多环境因素之间的关系，从而有针对性的对农村妇女的生殖生育卫生进行健康教育，以提高其健康水平。

　　1　对象与方法

　　1.1　研究对象　为1995～1998年安徽某农村已婚妇女，共调查1 717人，平均年龄35±8岁，最小年龄为18岁，最大年龄为70岁。

　　 1.2　调查内容　由经过专门培训的调查员对所有调查对象进行问卷调查。调查内容包括：年龄、文化程度、居住条件、吸烟、饮食状况、饮水、住房类型、口服避孕药、上环、经期（即行经天数）、婚姻状况、痛经、自然流产史等。

　　 1.3　统计方法　用Epi Info对数据进行录入，运用SAS软件对数据进行单因素分析及多因素logistic回归分析。

　　2　结果

　　2.1　月经周期异常情况　月经周期异常指月经周期小于21天或大于35天。本次共调查1 717名农村妇女，发生月经周期异常的总人数为105人，月经周期异常的发生率为6.12%。 异常组和正常组均来自同一农村地区，居住的社会环境、自然环境相似，均为已婚妇女，两组之间具有可比性。

　　 2.2　单因素分析　将可能引起月经周期异常的有关因素如年龄、文化程度、居住条件、吸烟、口服避孕药、 上环、经期、婚姻状况、痛经、自然流产史等进行单因素分析，有统计学意义的因素见表1。

表1　月经周期异常危险因素分析

　　结果显示：①经期异常与经期正常者相比差异有显著性（P＜0.01，OR=2.5）；②月经周期中伴有痛经症状者与无痛经者相比差异有显著性（P＜0.05，OR=1.8）；③上环妇女月经周期异常发生率较未上环妇女发生率高（P＜0.01，OR=2.1）；④与现在丈夫是原配夫妇（即初婚）的妇女较非原配夫妇的妇女月经周期异常发生率低（P＜0.01，OR=0.4）；⑤居住条件中，住土坯房或其它类型房屋较住砖瓦平房的妇女月经周期异常发生率高（P=0.01，OR=1.7）；⑥饮水类型中常饮井水、泉水及河水、湖水、塘水的妇女月经周期异常发生率均高于饮用自来水的妇女，差异有显著性，P＜0.05和P＜0.01，其OR值分别为2.1和3.2。

　　2.3　多因素分析　为综合评价各因素对月经周期异常的影响作用，控制混杂因素的影响，按α=0.10水平对上述有意义的单因素进行赋值后进行logistic回归分析，结果提示：经期异常、上环和不洁饮用水等使月经周期异常的患病危险性升高，而初婚与非原配婚姻相比，则具有一定的保护作用(表2)。

表2　月经周期异常非条件logistic多因素分析

　　3　讨论　　周期性变化是女性生殖系统的生理特点。月经是这个周期性变化的主要标志，月经周期的调节是一个非常复杂的过程，必须在下丘脑-垂体-卵巢的相互作用下才能发挥正常的生理功能。任何内、外因素的刺激均能影响这些相互协调作用，从而使月经周期异常。许多研究证实生产环境中职业危险因素，可以引起女性的月经周期异常^［1，2］，但对农村妇女的生殖卫生调查的报道较少。本文针对引起农村妇女月经周期异常的危险因素调查中发现，以饮水类型（特别是河水、塘水、湖水）对月经周期异常的影响最大，其次为上环的影响作用。因水源不同所致月经周期异常的机理尚不十分清楚，可能是由于在这些开放性水源中，卫生条件较差，细菌等许多微生物含量较高，同时经期机体抵抗力降低，加上月经期子宫内膜剥脱面有扩张的血窦及凝血块，为细菌的滋生创造了良好环境，引起子宫内膜炎和慢性盆腔炎，盆腔瘀血，可有月经过多，当卵巢功能损害时可有月经失调等表现。

　　经期异常所致月经周期异常的机理尚不十分清楚，可能是机体神经内分泌调节机能的障碍所致。

　　本研究提示宫内节育器对妇女月经周期有影响，可能是宫内节育器的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素等物质，加速内膜缺血、坏死从而导致月经过多^［3］。

　　痛经所致月经周期异常的机制可能与月经对子宫内膜合成和释放的前列腺素增加有关。

　　关于原配婚姻的妇女月经异常发生率低于非原配婚姻妇女，其原因可能与妇女的精神行为有关。有过婚姻史的妇女由于各种原因（如：丧夫、家庭不和睦、疾病等）重新结婚因精神曾受刺激、生活环境的变化等对内分泌的调节产生一定的影响，从而使月经紊乱。

　　居住条件中引起月经周期异常在土坯房者多见，可能是由于土坯房居住者经济条件较差，精神压力过大，内分泌调节功能紊乱；同时因居住环境潮湿、拥挤、卫生条件差等所致，但其机理仍不十分清楚，有待进一步探讨。

　　本次研究提示了与农村妇女生殖卫生可能有关的危险因素，为进一步深入研究和分析提供了线索，同时也提出加强农村妇女健康教育，注意月经期卫生保健工作。

　　作者简介：吕红霞，女，37岁，讲师

　　臧桐华，女，62岁，教授

　　参考文献

　　［1］　张　艳，周兴伍，王保全. 视屏作业对女工月经影响的调查. 现代预防医学，1997，24(3)：322～323.

　　［2］　黄雪萍，白棣华，冯晨曦，等. 女大学生月经情况及其影响因素调查分析. 中国校医，1998，12(3)：227～228.

　　［3］　乐　杰主编. 妇产科学. 第4版，北京：人民卫生出版社，1992.379.

收稿日期　1999-05-23