丙型肝炎病毒基因分型及其临床意义

　　对沈阳地区100例各型丙型肝炎（其中6例伴原发性肝癌）进行HCV基因分型，旨在了解HCV基因型在本地区分布及在不同类型丙型肝炎中分布及其临床意义。

　　材料与方法

　　检测对象急性肝炎9例、慢性肝炎73例（轻度50例、中度14例、重度9例），肝炎后肝硬化（均为活动性）12例，原发性肝癌6例，血清抗HCV及HCV RNA均阳性。诊断符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的诊断标准，部分病例及肝癌经病理证实。HCV基因分型按Okamoto(1992年)HCV核心区特异引物PCR法进行。

　　结 果

　　100例患者中HCV-Ⅱ型58例(58%)、HCV-Ⅲ型27例(27%)、Ⅱ/Ⅲ混合型14例(14%)、未分型1例(1%)。HCV基因型在各型丙型肝炎中总体分布不一致，经R×C表c2检验，P值＜0.01。慢性肝炎的中度、重度组、肝炎后肝硬化组与原发性肝癌组，HCV-Ⅱ型感染率显著高于慢性肝炎轻度组。HCV基因型在输血后及散发性丙型肝炎中分布一致(P值＞0.05)，与文献报道一致。

　　讨 论

　　沈阳地区HCV感染以Ⅱ型为主(58%)，其次为Ⅲ型(27%)，Ⅱ/Ⅲ混合型亦不少见(14%)，可见本地区Ⅲ型及Ⅱ/Ⅲ混合型感染较其它地区高。HCV不同基因型在不同临床类型丙型肝炎中总体分布不一致。急性肝炎、慢性肝炎的中度及重度、肝炎后肝硬化及原发性肝癌组HCV感染以Ⅱ型为主，呈肝癌＞肝硬化＞慢性肝炎重度＞慢性肝炎中度＞急性肝炎。而谷丙转氨酶轻度升高或正常的慢性肝炎，HCV感染以Ⅲ型为主，提示HCV基因型与丙型肝炎患者临床病情及其严重程度密切相关。6例原发性肝癌均为HCV-Ⅱ型，表明HCV-Ⅱ型感染可能与肝癌发生有关。