不同剂量干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的比较

　　1. 资料与方法：146例慢性乙型肝炎患者均为1996年7月～1998年6月在本院住院患者，男117例，女29例，年龄16～58岁，符合1995年北京病毒性肝炎会议修订的诊断标准。其中27例经肝穿刺活检证实。HBeAg及HBV DNA均为阳性，剔除了重叠HAV、HCV、HDV、HEV或HIV现症感染。入选前6个月内均未用过干扰素-α（IFNα）或其它免疫调节药物。A组（对照组）34例，仅给予一般护肝治疗；B组43例，用IFNα1b 3MU肌注，隔日一次，疗程6个月；C组38例，用IFNα1b 5MU，方案同B组；D组31例，用IFNα1b 10MU，方案同B组。所有病例随访1年。四组患者治疗前基本情况具有可比性。统计学处理用χ²检验。

　　2. 观察项目与疗效判定：患者分别于治疗前4周内、治疗期间每月1次和治疗结束后3个月、6个月、9个月或12个月随访进行临床评估和实验检查。包括肝、肾功能、血清HBV标记物、血清HBV DNA、血常规。完全应答：治疗结束时HBeAg及HBV DNA阴转，ALT值正常；部分应答：治疗结束时HBV DNA或HBeAg短暂消失，或ALT值较治疗前下降一半以上，但仍未正常；无应答：HBeAg及HBV DNA持续阳性，有或无ALT值改善；持续应答：治疗结束后12个月仍能维持完全应答者。

　　3. 结果：详见中华肝脏病杂志

　　4. 讨论：我们用4种方案的疗效进行比较表明，5MU和10MU剂量组在促进肝功能生物化学指标改善、抑制病毒复制的近、远期疗效上要优于3MU剂量组和对照组；3MU剂量组的疗效则优于对照组；5MU和10MU剂量组间的近、远期疗效未见明显差别。多项不良反应发生率比较，10MU组明显高于3MU及5MU组。结果表明，适当加大IFNα的治疗剂量有助于提高疗效，但其疗效的提高并非单纯剂量依赖性，应从近、远期疗效及其副反应发生率和药品费用等几个方面综合分析，以选择5MU的治疗剂量较为理想。

作者单位：518020 深圳市东湖医院