膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎疗效观察
我们应用膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎患者,现将临床结果报告如下。
1. 资料与方法:
(1)对象:11例重型乙型病毒性肝炎患者,男10例,女1例,平均年龄43.2岁。急性重型3例,亚急性重型8例。患者血清HBeAg 和(或)HBV DNA 阳性,ALT平均为551.6U/L;总胆红素平均332.4μmol/L。Ⅱ度昏迷5例,Ⅲ度昏迷1例,Ⅳ度昏迷1例。(2)治疗方法:膦甲酸钠注射液(正大天晴制药公司)用5%葡萄糖液或生理盐水稀释至12mg/ml,每天应用2400mg静脉滴注,2h左右滴完,疗程最短7d,最长30d,平均18.5d。同时给予保肝、降酶、退黄及对症治疗。(3)实验室检查项目:ALT、AST、A/G、总胆红素及PT/PA,血、尿常规,肾功能,电解质和心电图,每周至少检查1次。HBV标志物、HBV DNA治疗前后检测。
2. 结果:11例中临床治愈好转9例,死亡2例。膦甲酸钠治疗2~3d后,患者神志转清,消化道症状可迅速改善。腹水消退显著。9例生存患者总胆红素治疗前为(272.3±128.6)μmol/L,治疗后降至(68.6±63.5)μmol/L(P<0.01)。9例生存患者HBeAg阴转率为57.1%(4/7例),HBV DNA阴转率为77.8%(7/9例),HBsAg抗-HBc治疗前后无变化,无一例出现抗-HBs。治疗前抗-HBe 3例阳性,治疗后增至5例。不良反应:主要为多尿,常出现于治疗3d后。红白细胞及血小板较治疗前偏低,但无统计学意义。
贾杰 陈所贤 邱平
作者单位:570311 海口,
海南省人民医院热带病研究室;
贾杰 男,61 岁,教授、主任医师