中药消核片所致急性肝损害19例报告

　　我科自1995～1999年间共收治19例因服用消核片（四川省光大制药有限公司）所致药物性肝损害患者，现报告如下。

　　1. 一般资料

　　19例均为女性，年龄21～53岁，均诊断为患有乳腺增生病，病程1～10年以上，发病前均有服消核片史。

　　2. 临床资料

　　17例初诊均被诊断为急性黄疸型肝炎，1例初诊为梗阻性黄疸；1例患者原有肝炎后肝硬化，就诊时认为是慢性肝炎复发，经询问病史并作了相关检查后予以修正了诊断，停服消核片后，病情很快恢复正常；除肝炎后肝硬化患者外，其余患者既往均无肝炎史和输血史。

　　患者服消核片，每次3片者2例，5片者3例，6片者10例，7片者4例，均为每日3次。服药时间最短2周，最长为间断服药半年。出现症状最短为服药后4天，最长为服药后50天。所有病例在出现症状后仍继续服药直至就诊时，其中2例曾有短暂的数日停服，症状一度缓解，继续服药后症状再度出现。

　　病例均无发热、咽痛、皮疹及淋巴结肿大等表现，但病初即有不同程度的乏力、纳差、厌油、腹胀或上腹不适，随后出现黄疸。体检13例有肝脏肿大，2例有脾脏肿大（1例原有肝硬化）。患者均有肝功能损害，TBil 22.4～653.4mmol/L，平均为155.7mmol/L，结合胆红素2.3～391.8mmol/L，平均为91.6mmol/L，ALT

　　68～1700U/L，平均为448.5U/L，AST 48～1195 U/L，平均为426.7 U/L。

　　血清病毒学标志物检查：5例患者HAV～HEV标志物均为阴性；5例HAV～HBV标志物阴性；1例HAV～HCV标志物阴性；2例抗-HBS及抗-HBe阳性而HAV标志物阴性；2例抗-HBe及-HBC阳性而HAV标志物阴性，1例HBsAg、抗-HBe及抗－HBc阴性，该3例HBV DNA（分子杂交法）均为阴性。 B超：12例中8例肝脏稍肿大，肝内光点回声增多或稍增多，1例伴脾大；1例肝硬化、门静脉高压、脾大，胆囊内胆汁淤积；1例胆囊壁增厚，胆泥形成。

　　血常规：1例伴化脓性扁桃体炎患者白细胞13.4×109/L；1例肝硬化患者白细胞3.3×109/L，血红蛋白104g/L，血小板24×1012/L；1例血小板79×1012/L；1例白细胞3.1×109/L;

　　其余患者正常。白细胞分类计数中未见异常淋巴细胞和单核细胞增多。

　　治疗反应：19例患者确诊为消核片所致急性肝损害后，立即停服该药。1例在明确诊断后自动出院；1例原肝硬化患者经综合治疗后症状很快好转，肝功能基本恢复正常；其余患者经凯西莱治疗后均在短期内痊愈出院。5例门诊患者经随访亦获痊愈。

　　二、讨论

　　中成药消核片主要成份有玄参、半枝莲、丹参、浙贝母、郁金、金果榄、白花蛇舌草等。该药引起患者急性肝功能损害已不在少数，应重新对该药的组方加以评价和改进，以保障患者的健康。

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