乙肝“阳转阴”，莫轻信

　　眼下在全国各地，到处都有说得神乎其神的治乙肝广告，很多“专科”、“中心”公然宣称“阳转阴，一年包愈”等，这种大话引得很多患者趋之若鹜。

　　真的有如此神奇的“阳转阴”效果吗？

　　记者为此走访了医疗专家，请听专家的特别提醒。

　　“乙肝包治”是骗人的

　　乙肝是目前世界上公认的疑难病症，按照目前世界肝病学界对慢性乙肝的认识，该病治愈率平均不会超过5%。医学界曾有人这样说过，谁能找到根治乙肝的办法，那么当年的诺贝尔医学奖肯定非他莫属。

　　那些宣称“包治乙肝”的人，说其奥妙在于所谓的“基因疗法”和“特有的特效药”。对此，有关专家明确指出，病毒性肝炎的基因治疗目前仍在试验室研究阶段，并没有应用于临床。而对于所谓的“特效药”，专家指出，目前世界上治疗乙肝药物的功能只是抑制病毒再生、保护肝脏。“乙肝包治”根本无从谈起，那是欺骗患者的不实之词。

　　专家认为，识别乙肝病毒阳性转为阴性的指标，目前主要根据通用的检测血清中的病毒指标，包括表面抗原及其抗体等指标。根据医学界的跟踪观察，每年的自然转阴率仅为3％—7％。阳转阴不仅缓慢，而且目前也并不存在肯定能使阳转阴的药物。

　　“转阴”，也不是乙肝治愈的标准。乙肝“小三阳”是人体感染乙肝病毒以后的一种免疫状态，是一种标记物，一般不会转为阴性，也不一定要转为阴性。

　　虽然至今还没有能杀灭乙肝病毒的特效药物，但通过抗HBV、免疫调节、护肝等中西医结合的多种措施治疗，可以抑制及遏止乙肝病毒的复制，使其减少甚至消失，e抗体转为阳性，即所谓的“大三阳”转为“小三阳”。对“小三阳”患者继续治疗，可能会提示乙肝临床治愈，但“小三阳”不会再转阴。而对于病毒曾经感染人体的血清标记物，转阴或不转阴都没有任何意义。

　　由此可见，在一些广告中，那些所谓采用“特效药物”、“高精尖手段”、“创新基因疗法”等，“保证”使乙肝“大小三阳全部转阴”的说法，是多么的站不住脚。

　　“转阴”具有两重性

　　过去认为乙肝病毒多项指标检查(如乙肝病毒“两对半”、乙肝病毒脱氧核糖核酸等)转阴了，病情自然也就好转了。其实，乙肝转阴具有双重性。

　　有的患者通过药物治疗或其他方式等，出现乙肝病毒指标的转阴。最常见的是“大三阳”转为“小三阳”或是“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性)，有时甚至转为e抗体和核心抗体阳性，这种情况多见于急性乙肝恢复后，慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限，一部分患者经治疗后发生的积极反应。

　　但有的患者反复用药治疗，或者未经特殊治疗，也出现了乙肝病毒指标的转阴，而他们的症状、体征却不断加重，出现疲乏劳累，腹胀纳差，面色萎黄、肝功能损害加剧，凝血机制恶化等。这种情况说明，这些转阴可能是病毒变异造成的。乙肝病毒变化形式是极其复杂的，决不能用一元化解释。病毒变异后，使乙肝病毒e抗原不能产生，以致检查e抗原为阴性，但它并不代表病毒复制的减轻或消失，病毒复制依然在暗中进行，使病情迁延不愈。

　　病毒变异导致转阴，不仅导致医生的误判，还会导致乙肝疫苗接种失败。因此，乙肝治疗过程中不必一味要求病毒指标转阴，而应首先强调肝功能的长期正常及稳定。

　　不要过分焦急担心

　　乙肝患者对自己的病情不要过分焦急担心。临床证实，焦虑、挫折感等不良精神因素有可能进一步降低免疫力，并将活化一些遗传上存在的不良基因而并发其他疾病。治疗过程中，要放下包袱，保持乐观向上的心情。注意劳逸结合，忌酒。

　　此外，患者要注意定期检查，自备一份档案。每半年做一次肝功能及B超检查，以及时发现是否已发生隐匿型肝炎（转氨酶正常但B超光点粗糙不匀或球蛋白升高），及时治疗就可能防止发展成慢性肝炎或肝硬化及其他合并症等。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或腹胀、腿软、右上腹隐痛、食欲下降等，就应及时就医，延误治疗易导致慢性重型肝炎，甚至危及生命。

　　患者求治当心误区

　　误区一：阳性指标就要治疗乙肝病毒标记物阳性，有的仅仅是无症状的乙肝病毒携带者，并不影响其正常学习和工作。

　　误区二：新药、贵药就是好药抗病毒新药、贵药，多系进口，前期实验或临床研究都在国外进行，有许多药物国外尚未大量用于临床，长期效果仍是未知数。有的抗病毒药在治疗欧美人的肝炎时疗效明显，但用于我国的肝炎患者时，却疗效不佳，表现出明显的“水土不服”。

　　误区三：偏方能够治大病偏方多出自民间，药物组成不详，其中是否含有有效治疗肝炎的药物以及含量多少常不得而知。偏方未经任何药监部门审核，也无批准使用文号，患者切勿盲目使用。

　　误区四：肝炎必向肝硬化发展肝硬化、肝癌与乙型肝炎有关，但不是必然转化。最终发生肝癌的为少数，这很大程度取决于机体的免疫状况，免疫状况则与情绪息息相关，因此要正确认识乙肝，不要为盲目转阴到处跑。

　　仔细识别药物广告

　　近年来，大大小小的乙肝药物广告随处可见，将所售之药吹得神乎其神。那么，如何在这些铺天盖地的药物广告中识别真伪呢？

　　1、针对药物适应症乙型肝炎的临床表现多种多样，治疗的药物也有所不同。有的侧重改善肝炎症状，有的降酶效果良好，有的能抑制乙肝病毒复制。患者在用药前一定要弄清楚所服药物的主要成分及其作用，避免盲目购药。

　　2、区分药品与保健品药品具有治疗作用，而保健品和保健食品只能增强体质、补充营养。区分的办法是看药品包装上的批准文号。有“准”字批准文号的才是药物。

　　3、动物适用，未必适用于人有些广告有“此药经动物试验可使动物产生乙肝抗体”等说法。动物细胞和人体细胞相差很远。实际上，一种药物在动物体内和试管内的作用，不一定能够体现在人体内。

　　4、不要批发和邮购药物用药须遵医嘱。患者图省事、省钱，从厂家批发或邮购了大量药品，在用药过程中出现不良反应或医生建议更改治疗方案时，就会造成很大损失。

　　5、不要轻信承诺一些广告动辄承诺“无效可退药”，“60％的转阴率”，并宣称有所谓的权威部门“监制”、“推荐”、“认定”等等。其实，这种部门并无推荐任何药品的资格，至于那些“奖状”“证书”之类也不能轻信。

　　6、警惕借助专家作宣传某些药厂假借专家名声，未经专家本人同意就进行宣传，或者这种宣传纯属专家的“代言”行为。对此，只需打电话到专家所在的医疗单位，就可了解到真实情况。

　　《解放日报》

2004.01.08