SARS防控急需破解九大难题

孟庆普；孙昌林

　　作为一种新发传染病，我们对SARS并不完全了解。日前，在武汉举行的中华预防医学会全国医院感染学术会议上，第一军医大学南方医院汪能平教授报告了目前SARS防控急需破解的9大问题。

　　汪能平说，SARS在全球首次流行后，其在临床学、流行病学、病理学、病原学等方面的研究都取得了一定进展，但从传染病控制的角度考虑，还有一系列有待阐明的问题，主要有：1.为什么此次流行中的病人有轻有重，或者说SARS病毒感染的疾病谱有何特点，有无亚临床病例、顿挫型病例、隐型感染者？如果有，又各占多少，他们作为传染源的意义是什么？处于免疫抑制状态下的病人其带毒期是否延长？2.有无慢性病毒携带者？如果有，是怎样形成的，对未来可能的流行有什么意义？3.有无动物传染源，是否为人兽共患病？4.短期内病毒有无变异，如有，对特异性诊断、抗病毒治疗、疫苗的研制有何影响？目前检测到的抗体是否为保护性抗体，抗体能维持多久？如再次暴露今年已发病者能否不发病，能否激发体内抗体水平上升？如何评价恢复期血清的应用价值？5.有无气溶胶传播，有无经血液传播的可能？苍蝇、蟑螂（体内均检出冠状病毒）等在传播上有无作用？6.为什么儿童患者比例低，病情轻？7.对SARS的生物学特性如复制与转录机制、基因功能与发病机制知之甚少。8.SARS能否在一个特定地区会长期存在，或者在该地区反复出现感染者？有无像其他呼吸道传染病那样的季节消长现象？9.为什么会有超级传染源现象？

2003.09.26