香港发现SARS病人多见血液学异常

　　今年三月在香港威尔士亲王医院治疗的SARS病人通常都有血液学异常变化，包括淋巴细胞减少症、中性粒细胞增多症和血小板减少症。

　　香港中文大学的宋教授（Joseph J. Y. Sung）和同事进行了一项回顾性研究，纳入了157名SARS病人（64名男性、93名女性），20-83岁，用广谱抗生素和利巴韦林、泼尼松龙（0.5 mg/kg/天）治疗过。发展为呼吸窘迫或胸部X线片进行性实变的病人接受大剂量静脉甲基强的松龙。患病期间，153名病人（98%）的淋巴细胞减少症出现较早，通常在第二周即降到最低点。31位病人在发病时平均CD4细胞计数为286.7个/微升，CD8细胞计数为242.2个/微升，疾病早期阶段计数依然很低，然后随着病程逐渐增加，并且后果不良与CD4、CD8低有关。

　　129名病人（82%）出现中性粒细胞增多症，单变量分析表明它与细菌感染率增加有关。87名病人（55%）发生血小板减少症，但到第四周时逐渐缓解，单变量分析显示它与中性粒细胞计数一起与不良后果（包括关入重症监护室或死亡）有关。研究者见到的其它异常血液学变化有：77位病人出现反应性血小板增多症，96人出现异常血凝表现，95人血红蛋白质比最初减少，超过20g/L。

　　研究者总结说，对本文报告的异常血液学进行进一步评估可能更好地理解SARS。详见《英国医学杂志》（BMJ 2003；326：1358-62）。

2003.06.25

英国医学杂志