晚期血吸虫病肝硬化腹水护理

时珍国医国药 2000年第3期第11卷 护理与食疗

作者：项石萍

单位：项石萍（安徽省怀宁县血防站医院　246100）

　　晚血肝硬化腹水是受血吸虫感染，迁延失治，日久肝脾受伤，脉络瘀阻，升降失常，清浊相混，气血水瘀阻腹中而成，属祖国医学“蛊毒”范畴。肝气郁滞，血脉瘀阻，水湿内停是形成此病的三个重要的病理变化，罹此患者身心均承受着极大的痛苦。良好的护理，适当的治疗和必要的保健指导，可使症情缓解，有利患者身心康复，笔者结合实际工作，浅谈在本病护理中的点滴体会。

　　1　情志护理

　　肝主疏泄，喜条达。晚期血吸虫病肝硬化腹水患者，由于肝气郁结，血脉瘀阻，肝失条达，故多见性情急躁易怒，喜叹息，顾虑重重，对治疗缺乏足够的信心。所以情志护理对晚期血吸虫病肝硬化腹水患者尤显重要，运用得法，可起事半功倍之效。我们根据患者的不同心理特征，认真做好思想疏导工作。一方面想方设法减轻病人的痛苦；一方面热情耐心地为病人服务，指导患者及时适当地宣泄情绪，疏肝解郁，调整好患者的心理状态，树立战胜疾病的信心，使其积极主动地配合治疗。

　　2　一般护理

　　2.1　脾主运化，肝气郁遏，克伐脾土，脾失运化，水湿内停，致腹部胀大为本病最显著特点，应密切观察腹水消退情况。

　　2.2　病人腹大如鼓，生活起居及床上翻身均感困难，故患者宜取半卧位，使横膈下降，减轻呼吸困难，床铺宜松软平整干燥，臀部及下肢等易受压部位用棉垫托起，经常热敷和按摩以防褥疮发生。

　　2.3　对使用西药利尿剂治疗者，因长期利尿可能引起水及电解质紊乱，应在使用利尿剂的同时适当补钾，或进食柑橘、香蕉等含钾多的食物。

　　2.4　脾失运化，浊气不降，则见口臭齿衄，可用地骨皮煎水或银花甘草水含漱，保持口腔清洁，预防口腔并发症。

　　2.5　饮食宜清淡柔软，营养丰富之品，少食多餐，以免更伤脾胃，益增胀满，钠盐及饮水量的摄入应限制。有神昏先兆者限制蛋白质摄量。

　　2.6　根据不同证型安排不同病室进食不同食品，配置不同药膳，辨证施护，对治疗起着极其重要的辅助作用，不仅使症情缓解，还可减少病情反复。

　　3　保健指导

　　腹水病后应注意却盐味，适寒温，断妄想，禁忿怒。主要是指导患者进食少盐或无盐食品，生活起居有常；避免伤于劳倦，房事；保持良好的心理状态；忌辛辣刺激及硬固食物，饮食有节；坚持服用调肝理脾之药物，扶正培本祛邪。

　　总之，护理得当与否，对晚期血吸虫病肝硬化腹水患者的康复及症情稳定有着极其重要的作用，我们护理人员要用爱心、仁心、耐心、恒心为患者服务，给患者创造一片绿洲。

收稿日期：1999-09-20

　　修订日期：1999-11-21